OPINION エボラの次のフロンティア インドは、その大きな移民集団と、その高い都市密度と不十分な公衆保健医療インフラストラクチャは、最もリスクのある国の一つであるエボラウイルスが広がる場合 Hrishabh Sandilya/ダニーShohamニューデリー29 OCT 2014 - 19：31 CET

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OPINIÓN
La próxima frontera del ébola
India, con su gran población emigrante, su gran densidad urbana y la insuficiente infraestructura pública de atención de salud, es uno de los países más en riesgo si se extiende el virus ébola
Hrishabh Sandilya / Dany Shoham Nueva Delhi 29 OCT 2014 - 19:31 CET

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OPINION
The next frontier of Ebola
India, with its large immigrant population, its high urban density and inadequate public health care infrastructure is one of the countries most at risk if the Ebola virus spreads
Hrishabh Sandilya / Dany Shoham New Delhi 29 OCT 2014 - 19:31 CET

 What countries besides those in West Africa, are more susceptible to Ebola epidemic? Most epidemiologists do not fear too much for the developed world, with its effective quarantine and screening procedures or even sparsely populated developing countries. In these two groups of countries could easily contain an outbreak, but large and densely populated areas that lack appropriate for containment mechanisms are highly vulnerable.

India, with its large immigrant population (the second largest in the world), its high urban density and inadequate public health care infrastructure, is the one most likely to be the most to lose if the Ebola virus spreads . The links with West Africa are close and back to the last century, as nearly 50,000 Indians or people of Indian origin living in that region.

In fact, many people fly daily between Accra, Lagos, Freetown, Monrovia and Abidjan and New Delhi, Mumbai, Kolkata and Chennai and pass through the Middle East or Europe. While no exit controls at all international airports in the affected regions, the incubation period of the virus (which is eight days on average in the current outbreak, but can reach 21 days) means someone without symptoms of an recent infection could make the trip to India without triggering alarms.

A recent personal experience at the airport in New Delhi indicated that the application of nominal checks arrivals, as mandated by the government, was lax and several passengers left the terminal with information cards filled Ebola, which should have handed over to immigration officials. It seems unlikely that the Government of India can control all arrivals in West Africa.

The population density of megacities in India amounts to no less than 10,000 people per square kilometer, a level that can occur even in cities of second and third class, then multiply rapidly suburbs to accommodate the large-scale migration from rural areas. Spending on health infrastructure has been woefully inadequate and failed to keep pace with growth in urban populations.

The Indian government should take note of the successful management of Nigeria

Outside the big cities, most health services can only pay primary attention. The World Bank data show that India currently has 6.5 doctors, 13 nurses nine hospital beds per 10,000 people, levels representing less than half of the world average and much lower than recommended by the World Health Organization God Bless You.

Given these factors -density urban, suburban congested slums with poor sanitation facilities, sewage and municipal waste water, it is easy to imagine how quickly it could spread the Ebola virus. One infected perrona arrives in West Africa and then not traceable could easily trigger an epidemic.

The Government of India insists he is ready, but, with limited resources and equipment and poorly trained staff outside major metropolitan areas medical support, it is easy to imagine that the disease affect health workers, as evidenced by recent cases incurred Madrid and Dallas, not to speak of West Africa. In fact, like Ebola is similar to the symptoms of malaria, dengue fever and other endemic tropical diseases, medical workers could not take the proper precautions, or worse, they would send patients home in a highly contagious phase .

The population density of the Indian megacities amounts to no less than 10,000 people per square kilometer

Government options are limited. The health care system faces deeper systemic problems that can not be addressed in overnight or just as a reaction against Ebola. What the authorities can do is improve tracking of all passengers arriving from West Africa, just as they have begun to do the United States and the United Kingdom.

Ideally, all passengers arriving from that region were quarantined on arrival and kept under observation of symptoms for at least eight days, but that would be unfair and the government's ability to implement such a program at all airports international and seaports of India is doubtful.

Instead, they should alert all passengers from West Africa on the symptoms of the disease should be instructed so that they observe themselves and warn them about the importance of going to seek medical attention at the first sign of disease. It is also essential to educate health workers in all urban areas on the virus and its symptoms and enable them to find out the medical history and traveler of patients.

The current epidemic of Ebola in West Africa reflects a fundamental ecological imbalance. A virus previously infected the fruit bat has jumped to humans, whose growth and population density far outweigh the support they can provide the natural environment. That imbalance is by no means unique to Guinea, Liberia and Sierra Leone.

Although it is likely that Ebola appears in India in the near future, it is possible an adequate response, as demonstrated Nigeria. Lagos, where the Nigerian authorities have done a remarkable job of preventing the spread of the virus is much like megacities of India. The Government of the latter country should tonar note about it.

Translated from English by Carlos Manzano.

Hrishabh Sandilya teaches South Asian Politics at Charles University in Prague. Dany Shoham is higher in the Begin-Sadat Center for Strategic Studies at Bar Ilan University in Israel investigator. Visitors are researchers at the Institute for Defence Studies and Analysis (IDSA) in New Delhi. This article reflects the personal opinions of the authors, not those of IDSA.

Copyright: Project Syndicate, 2014.
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 OPINION
エボラの次のフロンティア
インドは、その大きな移民集団と、その高い都市密度と不十分な公衆保健医療インフラストラクチャは、最もリスクのある国の一つであるエボラウイルスが広がる場合
Hrishabh Sandilya/ダニーShohamニューデリー29 OCT 2014 - 19：31 CET

 西アフリカのもの以外は何の国々、エボラ流行の影響を受けやすいですか？ほとんどの疫学者は、その効果的な検疫およびスクリーニング手順やさえ過疎途上国と先進国のためのあまりを恐れないでください。国のこれらの二つのグループに簡単に流行が含まれていますが、封じ込めメカニズムのための適切な欠け大と人口密集地域は非常に脆弱である可能性があります。

インドは、その大きな移民人口（世界で二番目に大きい）、その高い都市密度と不十分な公衆保健医療インフラストラクチャと、エボラウイルスが広がる場合には失うものが最も可能性が最も高い1である。西アフリカとのリンクは、ほぼ5万インディアンまたはその地域に住むインド起源の人々を閉じて、前世紀に戻ってきた。

実際には、多くの人々はアクラ、ラゴス、フリータウン、モンロビアとアビジャン、ニューデリー、ムンバイ、コルカタ、チェンナイの間、毎日飛ぶ、中東やヨーロッパを通過する。影響を受けた地域ではすべての国際空港でなく、出口のコントロールは、（現在の流行で、平均して8日ですが、21日に達することができる）ウイルスの潜伏期間は、症状のない人を意味しませんが最近の感染は、アラームをトリガすることなく、インドへの旅行を作ることができます。

ニューデリーの空港での最近の個人的な経験は、名目上のチェック到着のアプリケーションは、政府によって義務付けられたように、ずさんな、いくつかの乗客が持っているべきである、エボラを満たされた情報カードを端末に残されたことを示した入国管理当局に引き渡さ。それは、インド政府は、西アフリカのすべての到着を制御することができますとは考えにくい。

インドの巨大都市の人口密度はその後から大規模の移行に対応するために急速に郊外を掛け、平方キロメートルあたり劣らず万人以上の人々も、第二と第三のクラスの都市で発生する可能性のレベルに達する農村地域。保健インフラへの支出はひどく不十分で、都市の人口の成長のペースを維持するために失敗しました。

インド政府は、ナイジェリアの成功した管理のノートを取る必要があります

大都市以外では、ほとんどの保健サービスは、プライマリの注意を払うことができる。世界銀行のデータは、インドは現在、6.5の医師、看護師13万人あたりの9病院のベッド、世界保健機関が推奨するよりも、世界平均の半分以下とはるかに低い表現レベルを有することを示している神のお恵みがありますように。

劣悪な衛生施設、下水や一般廃棄物と水と都市部、郊外の混雑したスラム街-densityこれらの要因を考えると、それはエボラウイルスを広めることができるかすぐに想像するのは簡単です。一つは、感染しperronaは西アフリカに到着した後、簡単に流行を引き起こす可能性が追跡可能ではない。

インド政府は、彼は準備ができていると主張、しかし、大都市圏医療支援外部の限られた資源や機器や不十分な訓練を受けたスタッフと、それが発生した最近の事例によって証明されるように、病気は医療従事者に影響を与えていることは容易に想像できるマドリードとダラスは、西アフリカ話すまでもありません。実際には、エボラはマラリア、デング熱、および他の風土病熱帯病の症状に似ているように、医療従事者は、適切な予防措置を取ることができなかった、または悪化、彼らは非常に伝染段階で自宅の患者を送信します。

インドの巨大都市の人口密度は平方キロメートルあたり劣らず10,000人にのぼる

政府の選択肢は限られている。医療制度は、一晩中、または単にエボラに対する反応として対処することができない深い全身の問題に直面している。何を当局にできることは、彼らが米国と英国を行うために始めているのと同じように、西アフリカから到着するすべての乗客の追跡を向上させるです。

理想的には、その領域から到着するすべての乗客が到着時に検疫され、少なくとも8日間、症状の観察下に保たれますが、それは不公平になると、すべての空港でこのようなプログラムを実施するための政府の能力ました国際とインドの港湾は疑わしい。

その代わりに、彼らは自分自身を観察するよう指導することは、疾患の症状に西アフリカからすべての乗客を警告し、の最初の兆候で医師の診察を受けに行くことの重要性についてのそれらに警告する必要があります病気。これは、ウイルスとその症状のすべての都市部では医療従事者を教育し、患者の病歴や旅行者を見つけるためにそれらを可能にするためにも不可欠である。

西アフリカのエボラの現在の流行は、基本的な生態系の不均衡を反映している。ウイルスは、以前にフルーツバットがその成長と人口密度はるかに彼らは自然環境を提供することができますサポートを上回る人間にジャンプした感染。その不均衡はギニア、リベリア、シエラレオネに固有のものではない。

それはエボラが近い将来にインドに表示されている可能性がありますが、それはナイジェリア証明されるように、適切な対応が可能です。ナイジェリア当局はウイルスの拡散を防止する顕著仕事をしているラゴスは、多くのインドの巨大都市のようなものです。後者の国の政府は、それに関するメモをtonar必要があります。

カルロスマンザーノにより英語からの翻訳。

Hrishabh Sandilyaはプラハのカレル大学で南アジア政治を教えている。ダニーShohamは、イスラエルの研究者でバー宜蘭大学の戦略的研究のためのBEGIN-サダトセンターの方が高い。訪問者は、ニューデリーの防衛研究と分析研究所（IDSA）の研究者である。この記事では、著者、IDSAのない人の個人的な意見を反映している。

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 STELLUNGNAHME
Die nächste Grenze von Ebola
Indien, mit seinen großen Einwanderer ist eines der Länder, die hohe städtische Dichte und unzureichende öffentlichen Gesundheitsinfrastruktur am meisten gefährdet, wenn den Ebola-Virus-Spreads
Hrishabh Sandilya / Dany Shoham New Delhi 29 OCT 2014 - 19:31 CET

 In welche Länder außer den in Westafrika, sind anfälliger für Ebola-Epidemie? Die meisten Epidemiologen nicht zu viel für den Industriestaaten fürchten, mit seiner effektiven Quarantäne und Screening-Verfahren oder auch dünn besiedelte Entwicklungsländern. In diesen beiden Ländergruppen leicht enthalten einen Ausbruch, aber groß und dicht besiedelten Gebieten, die für Rückhaltung Mechanismen entsprechende fehlt sehr anfällig sind.

Indien, mit seinen großen Einwandererbevölkerung (der zweitgrößte in der Welt), die hohe städtische Dichte und unzureichende öffentlichen Gesundheitsinfrastruktur, ist derjenige am ehesten am meisten zu, wenn der Ebola-Virus-Spreads zu verlieren . Die Verbindungen mit Westafrika sind in der Nähe und aus dem letzten Jahrhundert, als fast 50.000 Indianer oder Menschen indischer Herkunft leben in dieser Region.

In der Tat, viele Menschen täglich fliegen zwischen Accra, Lagos, Freetown, Monrovia und Abidjan und New Delhi, Mumbai, Kolkata und Chennai und durch den Nahen Osten und Europa. Während keine Ausreisekontrollen in allen internationalen Flughäfen in den betroffenen Regionen, die Inkubationszeit des Virus (das acht Tage im Durchschnitt in der aktuellen Ausbruch ist, kann aber 21 Tage zu erreichen) bedeutet, dass jemand ohne Symptome ein frische Infektion könnte die Reise nach Indien zu machen, ohne dass Alarme.

Eine kürzlich durchgeführte persönliche Erfahrung auf dem Flughafen in Neu Delhi an, dass die Anwendung des nominalen Kontrollen Ankünfte, wie von der Regierung beauftragt, war lax und mehrere Passagiere verlassen das Terminal mit Informationskarten gefüllt Ebola, das haben sollte um Einwanderungsbeamten übergeben. Es scheint unwahrscheinlich, dass die Regierung von Indien können alle Ankünfte in Westafrika zu kontrollieren.

Die Bevölkerungsdichte von Megastädten in Indien beläuft sich auf nicht weniger als 10.000 Menschen pro Quadratkilometer, ein Niveau, das auch in Städten der zweiten und dritten Klasse auftreten können, dann vermehren sich rasch Vororten um die Migration in großem Maßstab aus aufnehmen ländlichen Gebieten. Die Ausgaben für die Gesundheitsinfrastruktur ist völlig unzureichend gewesen und konnte mit einem Wachstum der städtischen Bevölkerung Schritt zu halten.

Die indische Regierung sollte Kenntnis von der erfolgreichen Verwaltung von Nigeria führt

Außerhalb der großen Städte, die meisten Gesundheitsleistungen zahlen nur primäre Aufmerksamkeit. Die Daten der Weltbank zeigen, dass Indien hat derzeit 6,5 Ärzte, 13 Krankenschwestern neun Krankenhausbetten pro 10.000 Menschen, Ebenen, die weniger als die Hälfte des Weltdurchschnitt und viel niedriger als die von der Weltgesundheitsorganisation empfohlenen Gott Segne Sie.

Angesichts dieser Faktoren -Dichte Stadt-, Vorort- lasteten Slums mit schlechten sanitären Anlagen, Abwasser und kommunale Abwässer, ist es leicht, sich vorzustellen, wie schnell er konnte den Ebola-Virus zu verbreiten. Eine infizierte Perrona trifft in Westafrika und dann nicht nachvollziehbar könnte leicht lösen eine Epidemie.

Die indische Regierung beharrt er ist bereit, aber, mit begrenzten Ressourcen und Ausrüstung und schlecht ausgebildetes Personal außerhalb der großen Ballungszentren medizinische Unterstützung, ist es leicht, sich vorzustellen, dass die Krankheit beeinträchtigt die Gesundheit der Arbeitnehmer, wie die jüngsten Fälle entstandenen belegt Madrid und Dallas, ganz zu schweigen von Westafrika zu sprechen. In der Tat, wie Ebola ist ähnlich den Symptomen der Malaria, Denguefieber und anderen endemischen Tropenkrankheiten, medizinische Arbeitnehmer nicht nehmen Sie die entsprechenden Vorsichtsmaßnahmen, oder noch schlimmer, sie würden die Patienten zu Hause in einem hoch ansteckende Phase senden .

Die Bevölkerungsdichte der indischen Megacities beläuft sich auf nicht weniger als 10.000 Menschen pro Quadratkilometer

Regierung Möglichkeiten begrenzt sind. Das Gesundheitssystem steht vor tiefer systemische Probleme, die nicht in der Nacht oder einfach nur als eine Reaktion gegen Ebola angesprochen werden können. Was die Behörden tun können, ist zu verbessern Verfolgung aller Personen aus Westafrika ankommen, wie sie begonnen haben, die Vereinigten Staaten und Großbritannien zu tun.

Im Idealfall sind alle Passagiere aus dieser Region Ankunft bei der Ankunft in Quarantäne und unter Beobachtung der Symptome für mindestens acht Tage gehalten, aber das wäre unfair, und die Fähigkeit der Regierung, ein solches Programm auf allen Flughäfen umsetzen internationale und Seehäfen von Indien, ist zweifelhaft.

Stattdessen sollten sie alle Passagiere aus Westafrika auf die Symptome der Krankheit zu warnen sollten angewiesen werden, so dass sie sich selbst zu beobachten und sie warnen, über die Bedeutung von gehen, einen Arzt bei den ersten Anzeichen des suchen Krankheit. Es ist auch wichtig, um die Gesundheit der Arbeitnehmer in allen städtischen Gebieten auf das Virus und seine Symptome zu erziehen und ihnen ermöglichen, die Krankengeschichte und Reisenden von Patienten herauszufinden.

Die aktuelle Epidemie von Ebola in Westafrika spiegelt einen grundlegenden ökologischen Ungleichgewicht. Ein Virus infiziert zuvor die Flughund hat auf den Menschen, deren Wachstum und die Bevölkerungsdichte bei weitem die Unterstützung, die sie können die natürliche Umgebung bieten sprang. Das Ungleichgewicht ist keineswegs einzigartig in Guinea, Liberia und Sierra Leone.

Obwohl es wahrscheinlich, dass Ebola scheint in Indien in naher Zukunft ist, ist es möglich, eine angemessene Reaktion, wie gezeigt, Nigeria. Lagos, wo die nigerianischen Behörden haben eine bemerkenswerte Arbeit zur Verhinderung der Ausbreitung des Virus getan ist ähnlich wie Megastädten Indiens. Die Regierung des Drittlandes sollten zur Kenntnis darüber TONAR.

Aus dem Englischen von Carlos Manzano.

Hrishabh Sandilya lehrt Südasien Politik an der Karlsuniversität in Prag. Dany Shoham ist in der Start-Sadat-Zentrum für Strategische Studien an der Bar Ilan Universität in Israel Ermittler höher. Besucher sind die Forscher am Institut für Verteidigungsstudien und Analyse (IDSA) in Neu-Delhi. Der Beitrag gibt die persönliche Meinung des Autors und nicht die der IDSA.

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