エボラ米国 最も強力な俳優は、流行を食い止めることを試みるために介入することを余儀なくされている ABDUL EL-サイード22 OCT 2014 - 午後12時CEST

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El ébola en Estados Unidos
El actor más poderoso está obligado a intervenir para tratar de atajar la epidemia
ABDUL EL-SAYED 22 OCT 2014 - 00:00 CEST

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Ebola US
The most powerful actor is forced to intervene to try to stem the epidemic
ABDUL EL-SAYED 22 OCT 2014 - 00:00 CEST

 Before Thomas Eric Duncan introduced the virus in the United States, Ebola looked like an exotic disease affecting mainly the impoverished West African and those who dared to go volunteer to those countries. However, transmission of the disease to two nurses who attended to Duncan-due perhaps to numerous deficiencies in the doctor protocol is followed closely to see whether the US is prepared for a possible outbreak. Even Barack Obama announced last week the appointment of a high-a kind of czar responsible ébola- for detection, isolation and control of the virus in the US.

Public health experts say that citizenship has nothing to fear. The Center for Disease Control (CDC, for its acronym in English) and other health agencies have been working closely behind the scenes to track down anyone who might have been in contact with Duncan and quarantining those who could transmit the disease. It was thought that the infection in the US was almost impossible due to the strength of its healthcare system.

However, as has been seen, this should not be taken for granted end. Over the last decade the government has cut the budget of several major health agencies, including the National Institutes of Health (NIH, for its acronym in English), state and local health departments and the CDC. Between 2005 and 2012, for example, the CDC lost 17% of its funding. Furthermore, according to the administration, the funds allocated to emergencies related to Ebola are 1,000 million, ie less than in 2003.

At all levels of government, the challenges are enormous. About 23% of local health departments ensure that prevention programs were reduced public health, and in some cases were eliminated in 2011, while another 15% similar cuts were recorded in 2012. Only in 2014, adaptation Schemes hospitals, aimed at coordinating regional centers with local health departments to be prepared for public health emergencies, were affected by budget cuts of $ 100 million.

Funding for public health are the first casualty in times of cuts

These reductions have already left their mark. Adaptation programs in hospitals were designed with the specific purpose of enabling health workers to contain diseases in the context of unexpected epidemics, such as Ebola. Having had adequate financial resources, perhaps the two nurses would not be infected.

The National Institute of Health, which funds research on the spread and treatment of diseases such as Ebola, has also been cut. Your budget largely stagnated over the past decade, excluding the years that was dramatically reduced, as occurred in 2013. This has forced laboratories to close down, which may involve him paralyzed vital research, as Ebola vaccine.

One explanation for the drastic budget cuts in recent years is that public health institutions typically operate quietly, away from the scrutiny of society. At its best, prevent disease without trace and are very little evidence of the crucial role. Therefore, it is difficult to obtain funding for public health when economic conditions are good and in times of cutbacks those financial funds are the first victims.

However, health emergencies such as the current outbreak of Ebola highlight the imprudence of politics to set priorities. While we did not resort too often our health infrastructure, its importance becomes apparent when epidemics that cause thousands of deaths arise.

Indeed, although the risk of a serious outbreak of Ebola in the US remains minimal, that is no reason for passivity. As the number of cases in West Africa increases, so does the potential for outbreaks outside that area. When members of the international community can not contain the epidemic, the richest and most powerful, namely USA, actor is obliged to intervene to try.

However, budget cuts have undermined the country's ability to fulfill this obligation and, therefore, may be more expensive than you had assumed political leaders. In late September, Obama pledged $ 88 million and involving 3,000 troops to support the fight against Ebola in Liberia. But he made that decision when the epidemic was several months forward and had already registered 6,000 cases of confirmed infection and suspected that many more had not been detected. If the CDC budget had been adequate, supported by the United States, with highly qualified professionals in public health, rather than soldiers could have started much earlier and have been more effective.

Ironically, it has become the focus in the CDC and its leaders for mishandling of care Duncan and Ebola infections that resulted. However, if the same legislators who now attack the CDC had listened support requests and warnings about the consequences that could result in an insufficient budget in recent years, the US may not be in the situation they are in now.

The guiding principle of public health is to prevent diseases before they strike and this requires long-term investment in institutions capable of protecting us. Our health and welfare groups are proof of the effectiveness of these institutions.

Luckily, it is unlikely that the outbreak of Ebola expose Americans to poor decisions of the past decade about the fate of public spending. However, the sudden onset of the disease on the global stage serves to remind what can happen if we do not stay alert. The next epidemic could be very close. We must ensure that we are well prepared.

Abdul El-Sayed is Professor of Epidemiology at the Mailman School of Public Health at Columbia University.

© Project Syndicate, 2014.

Translation of Kena Nequiz.

 エボラ米国
最も強力な俳優は、流行を食い止めることを試みるために介入することを余儀なくされている
ABDUL EL-サイード22 OCT 2014 - 午後12時CEST


トーマスエリック·ダンカンは、米国内のウイルスを導入する前に、エボラは、主に貧しい西アフリカおよびそれらの国へボランティアに行くためにあえて人々に影響を与え、エキゾチックな病気のように見えた。しかし、医師のプロトコルで、多くの不備に多分ダンカン-に起因して出席した2看護師への病気の感染は、米国が可能流行のために準備されているかどうかを密接に続いている。でも、バラク·オバマは先週検出、単離と米国内でのウイルスの制御のためのロシア皇帝の責任ébola-の高種類の任命を発表しました。

公衆衛生の専門家は、市民権を恐れることは何もありませんと言う。疾病対策センター（英語での頭字語用CDC）および他の健康機関はダンカンと接触していたかもしれない人を追跡するために舞台裏で密接に協力し、病気を送信することができる人を隔離されています。これは、米国の感染が、その医療制度の強さにはほとんど不可能だったと考えられていた。

しかし、見てきたように、これは許可され、エンドのために取られるべきではない。過去10年間、政府は、州および地方の保健部門やCDC（その英語の頭字語のために、NIH）国立衛生研究所など、いくつかの主要な健康機関の予算をカットしている。 2005年から2012年の間に、例えば、CDCは、資金調達の17％を失った。さらに、行政によると、エボラに関連した緊急時に割り当てられた資金は、2003年よりすなわち少ない1,000百万である。

政府のすべてのレベルで、課題は膨大である。地域の保健部門の約23％が予防プログラムは、公衆衛生を減少し、さらに15％類似のカットが唯一2014年には2012年に記録された中にいくつかのケースでは、2011年に排除されたことを確認してください地域の保健部門と地域センターの調整を目的とした適応方式病院は、億ドルの予算削減の影響を受けた、公衆衛生上の緊急事態のために準備される。

公衆衛生のための資金は、カットの時代に最初の犠牲者である

これらの減少は、すでに彼らの足跡を残してきた。病院での適応プログラムは、エボラなどの予想外の流行の文脈において疾患を含むように医療従事者を可能にする特定の目的で設計された。持っていた十分な財源を持って、おそらく2看護師が感染することはないだろう。

スプレッドなどエボラなどの疾患の治療の研究に資金を国立衛生研究所は、また、切断されている。あなたの予算は、主に2013年に発生した。これは、ように、彼に麻痺重要な研究を伴う可能性がある、閉鎖するラボを余儀なくされたように劇的に減少した年を除く、過去10年間停滞エボラワクチン。

近年の大幅な予算削減のための一つの説明は、公衆衛生機関が一般的に社会の精査から離れて、静かに動作することである。その最高の状態で、跡形もなく病気を予防し、重要な役割の非常に少ない証拠である。経済状況が良好で、人員削減の時代に、これらの金融資金が最初の犠牲者であるときそのため、公衆衛生のための資金を得ることが困難である。

しかし、そのようなエボラの現在の流行などの健康の緊急事態には優先順位を設定するために政治の軽率を強調表示します。私たちはあまりにも頻繁に私たちの健康のインフラを訴えるませんでしたが死者数千人を引き起こす流行が発生したとき、その重要性が明らかになります。

米国でのエボラの重大な発生のリスクは最小限のままであるが実際に、それは受動性のための理由はない。西アフリカが増大するケースの数が、その結果、エリア外の大流行の可能性がない。国際社会のメンバーは、流行を含めることはできません場合には、すなわちアメリカ、最も豊かで強力な、俳優を試すために介入する義務がある。

しかし、予算削減は、この義務を果たすために、したがって、あなたは政治的指導者を想定していたよりも高価になることもあり、国の能力を弱体化している。 9月下旬に、オバマ氏は8800万ドルを約束し、リベリアエボラとの戦いをサポートするために、3000部隊が関与する。しかし、彼は流行が数ヶ月前進だったと既に確認された感染症の6000例を登録し、より多くが検出されなかったことが疑われていたことを決定しました。 CDCの予算が十分なされていた場合は、兵士たちはもっと早く開始している可能性があり、より効果的であったのではなく、公衆衛生における高度な資格の専門家と、米国でサポートされている。

皮肉なことに、それはケアの結果、ダンカンとエボラ感染を誤操作ためのCDCとその指導者で焦点となっている。今CDCを攻撃同議員は、近年の予算不足の原因となり結果についてサポート要求と警告を聴いていた場合は、米国では、彼らが今している状況ではないかもしれない。

公衆衛生の基本理念は、彼らが打つ前に病気を防ぐことであり、これは、私たちを保護することができる機関における長期的な投資を必要とします。私たちの健康と福祉グループは、これらの機関の有効性の証拠である。

幸いにも、それはエボラの発生が公共支出の運命について過去十年間の貧しい決定にアメリカ人を公開ことはほとんどありません。しかし、グローバルな舞台で病気の突然の発症は、私たちが警戒しない場合に何が起こるか思い出させるのに役立つ。次の流行は非常に近い可能性があります。私たちはよく準備されていることを確認する必要があります。

アブドゥル·エル·サイードは、コロンビア大学で公衆衛生のMailmanの学校の疫学の教授である。

©プロジェクトシンジケート、2014。

Kena Nequizの翻訳。
Ebola US
Die mächtigsten Schauspieler gezwungen, einzugreifen, um zu versuchen, um die Epidemie einzudämmen
ABDUL EL-Sayed 22 OCT 2014 - 00:00 CEST

 Bevor Thomas Eric Duncan stellte das Virus in den Vereinigten Staaten, sah Ebola wie eine exotische Krankheit, die vor allem den armen westafrikanischen und denen, die Freiwillige in diese Länder gehen wagte. Allerdings ist die Übertragung der Krankheit auf zwei Krankenschwestern, die Duncan-vielleicht aufgrund zahlreiche Mängel in der Arzt-Protokoll besuchte genau verfolgt, um zu sehen, ob die USA für einen möglichen Ausbruch vorbereitet. Selbst Barack Obama letzte Woche angekündigt, die Ernennung eines Hoch eine Art Zar verantwortlich Ebola- zur Erkennung, Isolierung und Kontrolle des Virus in den USA.

Gesundheitsexperten sagen, dass Staatsbürgerschaft hat nichts zu befürchten. Das Center for Disease Control (CDC, für seine Abkürzung in Englisch) und anderen Gesundheitsbehörden haben eng hinter den Kulissen arbeiten, um die Spur zu kommen alle, die in Kontakt mit Duncan gewesen sein könnte und Quarantäne diejenigen, die die Krankheit übertragen könnten. Es wurde angenommen, dass die Infektion in den USA war fast unmöglich aufgrund der Stärke seines Gesundheitssystems.

Doch wie wir gesehen haben, sollte dies nicht als selbstverständlich Ende genommen werden. Im letzten Jahrzehnt hat die Regierung das Budget von mehreren großen Gesundheitsorganisationen, darunter die National Institutes of Health geschnitten (NIH, für seine Abkürzung in Englisch), staatlichen und lokalen Gesundheitsbehörden und der CDC. Zwischen 2005 und 2012 beispielsweise das CDC verlor 17% seiner Mittel. Ferner wird gemäß der Verwaltung, die auf Notfälle zu Ebola Zusammenhang bereitgestellten Mittel 1.000 Mio., dh weniger als im Jahr 2003.

Auf allen Ebenen der Regierung, sind die Herausforderungen enorm. Über 23% der lokalen Gesundheitsbehörden sorgen dafür, dass Präventionsprogramme wurden öffentliche Gesundheit reduziert, und in einigen Fällen wurden im Jahr 2011 beseitigt werden, während weitere 15% ähnliche Schnitte wurden im Jahr 2012 nur im Jahr 2014 aufgenommen, Anpassungsprogramme Krankenhäuser, die der Koordinierung Regionalzentren mit lokalen Gesundheitsbehörden zielte darauf ab, für die öffentliche Gesundheit vorbereitet werden, wurden durch Budgetkürzungen von 100 Millionen Dollar betroffen.

Die Finanzierung für die öffentliche Gesundheit sind das erste Opfer in Zeiten der Schnitte

Diese Reduktionen haben bereits ihre Spuren hinterlassen. Anpassungsprogramme in Krankenhäusern wurden mit dem spezifischen Zweck, Gesundheitspersonal, um Krankheiten im Zusammenhang mit der unerwartet Epidemien, wie Ebola enthalten gestaltet. Gestützt hatte ausreichende finanzielle Mittel, vielleicht die beiden Schwestern nicht infiziert werden.

Das National Institute of Health, die Forschung über die Verbreitung und Behandlung von Krankheiten wie Ebola finanziert, wurde auch geschnitten. Ihr Budget weitgehend den letzten zehn Jahren stagnierte, ohne den Jahren, die drastisch reduziert wurde, als im Jahr 2013 stattgefunden hat dieses Labors gezwungen zu schließen, die ihn gelähmt entscheidender Bedeutung der Forschung verbunden sein können, wie Ebola-Impfstoff.

Eine Erklärung für den drastischen Budgetkürzungen in den letzten Jahren ist, dass die öffentlichen Gesundheitseinrichtungen arbeiten typischerweise ruhig, weg von der Kontrolle der Gesellschaft. Im besten Fall Verhütung von Krankheiten spurlos und sind sehr wenig Hinweise auf die entscheidende Rolle. Daher ist es schwierig, die Mittel für die öffentliche Gesundheit zu erhalten, wenn wirtschaftliche Bedingungen sind gut und in Zeiten der Kürzungen jene finanziellen Mittel sind die ersten Opfer.

Allerdings gesundheitliche Notfälle wie die aktuelle Ausbruch der Ebola streichen die Unvorsichtigkeit der Politik, Prioritäten zu setzen. Während wir nicht zurückgreifen zu oft unsere Gesundheit Infrastruktur, wird seine Bedeutung deutlich, wenn Epidemien, die Tausende von Todesfällen verursachen auftreten.

In der Tat, auch wenn die Gefahr einer schwerwiegenden Ausbruch des Ebola in den USA minimal bleibt, ist, dass kein Grund zur Passivität. Da die Zahl der Fälle, in Westafrika steigt auch das Potenzial für Ausbrüche außerhalb dieses Gebietes. Wenn die Mitglieder der internationalen Gemeinschaft nicht Eindämmung der Epidemie, die reichsten und mächtigsten, nämlich USA, Schauspieler verpflichtet, einzugreifen, um zu versuchen.

Allerdings haben Budgetkürzungen die Fähigkeit des Landes, dieser Verpflichtung nachzukommen und kann daher teurer als Sie politisch Verantwortlichen angenommen hatte sein untergraben. Ende September Obama versprach $ 88.000.000 und mit 3000 Soldaten, um den Kampf gegen Ebola in Liberia zu unterstützen. Aber er diese Entscheidung getroffen, wenn die Epidemie mehrere Monate nach vorn und hatte bereits 6000 Fälle von bestätigter Infektion registriert und vermutete, dass viele noch nicht erkannt wurde. Wenn der CDC Budget hatte ausreichende gewesen, von den Vereinigten Staaten unterstützt, mit hochqualifizierten Fachkräften im Gesundheitswesen, anstatt Soldaten konnten viel früher begonnen haben und effektiver.

Ironischerweise hat sich der Fokus in der CDC und ihre Führer für falsche Handhabung der Pflege Duncan und Ebola-Infektionen, die Folge. Allerdings, wenn die gleichen Gesetzgeber, die jetzt greifen die CDC hatte Supportanfragen und Warnungen vor den Konsequenzen, die zu einer unzureichenden Budgets in den letzten Jahren ergeben könnte hörte, den USA möglicherweise nicht in der Lage sie jetzt ist.

Das Leitmotiv der öffentlichen Gesundheit ist es, Krankheiten zu verhindern, bevor sie zuschlagen und das erfordert langfristige Investitionen in Einrichtungen in der Lage, uns zu schützen. Unsere Gesundheit und das Wohlergehen Gruppen sind der Beweis für die Wirksamkeit dieser Institutionen.

Zum Glück ist es unwahrscheinlich, dass der Ausbruch der Ebola aussetzen Amerikaner zu schlechten Entscheidungen der letzten zehn Jahre über das Schicksal der öffentlichen Ausgaben. Der plötzliche Ausbruch der Krankheit auf der globalen Bühne dient jedoch daran zu erinnern, was geschehen kann, wenn wir nicht wachsam bleiben. Die nächste Epidemie könnte sehr nahe sein. Wir müssen sicherstellen, dass wir gut vorbereitet.

Abdul El-Sayed ist Professor für Epidemiologie an der Mailman School of Public Health an der Columbia University.

© Project Syndicate, 2014.

Übersetzung Kena Nequiz.