だから、セネガル、ナイジェリアでエボラの発生を超えた トレーニングと国民の意識は流行のものより高度なインフラストラクチャとの2カ国でウイルスに取り組むための鍵だった ナイジェリア、スペインのためのモデル P.リンデ/ J·ナランホマドリッド/ダカール14 OCT 2014 - 午後07時14分CEST

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Así superaron los brotes de ébola en Senegal y Nigeria
La formación y la concienciación ciudadana fueron claves para atajar el virus en dos países con infraestructuras mucho más avanzadas que los que padecen la epidemia

    Nigeria, modelo para España

P. Linde / J. Naranjo Madrid / Dakar 14 OCT 2014 - 19:14 CEST

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So exceeded outbreaks of Ebola in Senegal and Nigeria
Training and public awareness were key to tackling the virus in two countries with more advanced infrastructure that those with the epidemic

     Nigeria, model for Spain

P. Linde / J. Naranjo Madrid / Dakar 14 OCT 2014 - 19:14 CEST

 While hysteria began to spread in Spain for the first transmission of Ebola outside Africa, two countries in this continent celebrated with caution had managed to stem the outbreak. Nigeria and Senegal are two very different states at the three affected by the epidemic (Liberia, Sierra Leone and Guinea Conakry) in the best health infrastructure, mixed with citizen awareness and training of health have been crucial for the disease not is expanding.

In Nigeria the virus came in first class. Literally. It took Patrick Sawyer, a Liberian diplomat who attended a meeting in Lagos. He was taken to a luxury private hospital where some doctors who also belonged to a very high social class in the country were infected. "I think this was key to the answer the government gave" said Fernanda Farelo, MSF anthropologist who was on the ground in this crisis.
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All necessary resources were immediately mobilized to stop the disease. And, unlike the other three countries remain mired in the epidemic, beyond suffering social injustice, Nigeria is a rich country, which has a developed health infrastructure.

But the virus knows no social class or wealth. It takes more than good hospitals to contain it. In Lagos, a city of 22 million people losing control would have been fatal. The government acted quickly. He was advised of Doctors Without Borders, in addition to train health staff to address a disease that had never seen, affected the media to raise awareness of the danger and the importance of detecting the virus.

"It worked well," muses Farelo and back to Spain. "We work in social and communication policies mobilization: there were mass information campaigns [the government actually sent 120 million SMS citizens], newspapers, radio and television constantly and movie stars reported they were involved in campaigns. The technologies played an important role: Twitter and Facebook served as multipliers of the message in a country where access to Internet and smartphones is quite broad. This, in addition to infrastructure, Nigeria difference from other countries where the virus is spreading, "he stresses.

I was launched even a telematics system monitoring some of the people who had some contact with infected controlling its temperature and warned to health before any anomaly.

Control of the disease in Nigeria and Senegal gives hope for countries that suffer

All this would not prevent deaths; occurred eight. Neither infections: 21 people contracted the virus. But it helped that it was not beyond. The critical moment took place on August 11. That day, when the outbreak of Lagos seemed more or less controlled, Dr. Samuel Enemuo Iyke, Port Harcourt, began to feel ill, with fever and pains. Days ago he had attended an official Ecowas friend Patrick Sawyer, evading quarantine, was airlifted to this locality. However, Dr. Enemuo decided to continue working in his private clinic while he could. Five days later, when her symptoms worsened, entered the hospital, where he died on 22.

During that time a Nigerian doctor was in contact with nearly five hundred people, of which 70 were placed under strict surveillance that included a sort of house arrest. Only three of them had been infected: his wife, his sister and another patient at the hospital where Enemuo was entered. While the latter died, the two women managed to defeat Ebola through early detection and treatment that included rehydration and transfusions, no experimental sera.

The Nigerian virologist Oyewale Tomori, which ensures the success of Nigeria is one of the few incurred in fighting this disease in Africa, is clear. "We had an advantage, Nigeria is one of the last countries where polio is endemic and have been waging a war against this disease. We have responded relatively quickly and we had the experience of polio, "he claimed in a recent article in The Guardian. To cope with this disease is to require a powerful surveillance network to give a quick response to the emergence of new cases has been precisely this structure, which was created and has strong support from the Bill and Melinda Gates Foundation , which became the embryo of the hub against Ebola.

A student washes his hands to prevent Ebola in Lagos. / PIUS UTOMI Ekpei (AFP)

In addition, one of the keys of the Nigerian success is that the disease broke out in an urban area and zero patient was transferred to a hospital and placed in isolation, unlike Guinea, Liberia and Sierra Leone, where the virus had time to expand rural areas for months without being identified. In the director of the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) in the US, Thomas R. Frieden, "for those who have lost hope the Nigerian case is the best antidote: Ebola can be controlled" opinion.

The effort has been enormous, though. In recent years, the CDC epidemiologists had formed a hundred local doctors to combat polio and AIDS, of which 40 became the backbone of the fight against Ebola. As he told the Nigerian Health Minister Onyebuchi Chukwu, two weeks after the declaration of the first case opened the first specific isolation center of the country and, at present, the major states of this vast nation of 177 million people have each with his own, for which more than 1,800 doctors and nurses have received adequate training. However, one of the most important milestones was the intensity of contact tracing. Local health workers conducted 18,500 visits to a total of 900 people were at risk of developing symptoms.

Nigeria had previous experience with polio who helped him fight the Ebola

In Senegal the situation is also very different from Liberia, Sierra Leone and Guinea. In this African country the disease came from the hand of a young Guinean 21 who traveled in late August to Dakar for a vacation after he had participated in Guinea at the funeral of his brother, died of Ebola. After a few days in the Senegalese capital began to feel ill and went to a health center where she was diagnosed with malaria, but by not sending the symptoms ended up going to the hospital of Fann, where he performed the tests and was placed in isolation after testing positive . Senegal adopted urgent measures including intensive monitoring (temperature taking twice daily) for a total of 27 people with whom the young man was in contact. However, neither they nor medical staff who attended came to spread. The boy survived and has been discharged.

One of the keys in this case was, according to Luis Encinas, MSF also, training medical personnel who treated the sick. "We spent four days repeating over and over concepts, rehearsing how to put on and take off the suit. Collaboration was also very good, "he says. Awareness in the country was also great. Social networks and bloggers mostraton very active in disseminating information about the disease.

In early October, 21 days passed since the last contact with the infected person, so for now, the country is safe. Like Nigeria, where all people have passed the observation period of three weeks without symptoms. But Encinas remains cautious: "This does not mean you can not return the outbreak. All countries are potentially at risk, but the really serious is happening in the three where the epidemic continues to grow. The promised aid has not yet being realized and every death that occurs is unacceptable. It hurts. "

 だから、セネガル、ナイジェリアでエボラの発生を超えた
トレーニングと国民の意識は流行のものより高度なインフラストラクチャとの2カ国でウイルスに取り組むための鍵だった

    ナイジェリア、スペインのためのモデル

P.リンデ/ J·ナランホマドリッド/ダカール14 OCT 2014 - 午後07時14分CEST

 ヒステリーはアフリカ外にエボラの最初の送信のためにスペインに普及し始めた一方で注意が流行を食い止めることに成功していたと、この大陸で両国が祝った。ナイジェリア、セネガル、最高保健インフラで流行（リベリア、シエラレオネとギニアコナクリ）の影響を受け3で2の非常に異なる状態である、市民の意識と健康の訓練と混合し、病気のために非常に重要ではなかった拡大しています。

ナイジェリアではウイルスは、最初のクラスに来た。文字通り。それはパトリック·ソーヤー、ラゴスでの会議に出席したリベリア外交官を取った。彼はまた、国の非常に高い社会階級に属していた一部の医師は、感染した豪華な専用病院に運ばれた。 「私は、これは政府が与えた答えの鍵だったと思う」フェルナンダFarelo、この危機に地面にあったMSFの人類学者は言った。
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必要なすべてのリソースがすぐに病気を停止するために動員された。そして、他の3カ国とは違って、流行に陥ったまま、社会的不公正に苦しんで越えて、ナイジェリアは開発保健インフラを持って豊かな国、である。

しかし、このウイルスは社会階級や富を知りません。それは、それを含むように良い病院以上かかる。ラゴスでは、コントロールを失う2200万人の都市が死亡しているだろう。政府は迅速に行動した。彼は、見たことがなかった病気に対処するための保健スタッフを訓練するために加えて、国境なき医師団の助言危険とウイルスを検出することの重要性の意識を高めるためにメディアを影響を受けた。

「それはうまくいった、「戻ってスペインへFareloとはMUSES。 「私たちは社会や通信政策動員で働く：質量情報キャンペーンがありました[政府が実際に1.2億SMS市民を送っ]、新聞、ラジオ、テレビ、絶えずや映画の星は、彼らがキャンペーンに関与していたと報告した。技術が重要な役割を果たし：TwitterやFacebookは、インターネットやスマートフォンへのアクセスが非常に広い国で、メッセージの乗算器を務めた。これは、インフラに加えて、ウイルスが広がっている他の国のナイジェリア差」と彼は強調します。

私は、その温度を制御する感染といくつかの接触を持っていたし、どんな異常の前に健康に警告した人々の何人かを監視しても、テレマティックスシステムを立ち上げました。

ナイジェリア、セネガル疾患の制御は、苦しむ国のために希望を与える

すべてこれは死を防ぐことはできませんでしょう。 8発生しました。どちらの感染症：21人は、ウイルスに感染し。しかし、それは超えなかったことを助けた。決定的な瞬間は、8月11日に行われた。ラゴスの発生が多かれ少なかれ制御見えたときその日、博士サミュエルEnemuo Iyke、ポートハーコートは、発熱や痛みで、病気に感じるようになった。日前、彼はこの地域に空輸された、検疫を回避、公式ECOWAS友人パトリックソーヤーに出席していた。しかし、博士はEnemuoは彼ができるしながら、彼のプライベートクリニックでの作業を継続することを決めた。 5日後、彼女の症状が悪化したとき、彼は22日に死亡した病院に入った。

その時にナイジェリアの医師が70を自宅軟禁のようなものを含め、厳格な監視下に置かれたそのうちのほぼ500人、と接触していた。 3つだけそれらのは、感染していた：彼の妻、彼の妹とEnemuoが入力された病院で別の患者を。後者は死んだが、二人の女性は、水分補給や輸血、ない実験的な血清を含ま早期発見と治療を通じてエボラを倒すことができた。

、ナイジェリアの成功はアフリカでこの病気との戦いに発生したいくつかの一つです確実にナイジェリアのウイルス学者Oyewale土盛は、明らかである。 「我々は優位性を持っていた、ナイジェリアはポリオが風土病であり、この病気との戦いを繰り広げてきた最後の国の一つです。私たちは、比較的迅速に対応しており、私たちはポリオの経験をした」と彼はガーディアンの最近の記事に記載。この病気に対処するには、まさにこの構造、作成されたされた新たな症例の出現への迅速な応答を与えるために強力な監視ネットワークを必要とすることであり、ビル·アンド·メリンダ·ゲイツ財団からの強い支持がある、エボラに対するハブの胚となった。

学生はラゴスでエボラを防ぐために、彼の手を洗う。 / PIUS UTOMI Ekpei（AFP）

また、ナイジェリアの成功の鍵の一つは、病気が都市部で勃発し、ゼロ、患者が病院に転送され、ウイルスは時間があったギニア、リベリア、シエラレオネ、とは異なり、隔離中に入れたということです識別されないか月間農村地域を拡大する。米国、トーマス·R·フリーデンにおける疾病管理予防センター（CDC）のディレクター、で：意見を"ナイジェリアのケースは最高の解毒剤である希望を失った人のためのエボラを制御することができる」。

努力は、しかし、巨大なされています。近年では、CDCの疫学者は40がエボラとの戦いのバックボーンとなったそのうちの、ポリオやエイズと闘うための百地元の医師を形成していた。彼は最初のケースの宣言が現状で、国の最初の具体的な隔離センターを開設し、2週間後に177万人のこの広大な国の主要な状態を持っている、ナイジェリアの保健大臣Onyebuchi Chukwuに言ったように1,800人以上の医師や看護師が適切な訓練を受けているために、彼自身の持つそれぞれ。しかし、最も重要なマイルストーンの一つは、接触者追跡の強度であった。地域の保健従事者は、発展途上症状のリスクが高かった900人の合計に18500の訪問を実施しました。

ナイジェリアはエボラと戦う彼を助けたポリオの使用経験を持っていた

セネガルの状況はまたリベリア、シエラレオネとギニアとは大きく異なります。このアフリカの国では、疾患は、彼が彼の兄弟の葬式でギニアに参加していた後に休暇のためダカールに8月下旬に旅行し、若いギニア21の手から来たエボラで死亡した。セネガルの首都で数日は病気感じるようになったと彼女はマラリアと診断された保健センターに行きましたが、症状を送信しないことで、彼はテストを実施し、陽性をテストした後、分離中に置いた芳、の病院に行くことになった後は。セネガルは、若い男が接触していた人と27人の合計のための集中的な監視（温度を1日2回服用）を含めた緊急措置を採択した。しかし、彼らも出席した医療スタッフでもないが広がるようになった。少年は生き残って排出されています。

この場合の鍵の一つは、病気を治療医療関係者を訓練し、またルイスEncinasの、MSFによると、だった。 「私たちは、上に置き、スーツを脱いでどのようにリハーサル、上および概念上の繰り返しの4日間を過ごした。コラボレーションも非常に良かった」と彼は言う。国の意識も素晴らしかった。ソーシャルネットワークやブロガーは、病気についての情報を広めるに非常に活発なmostraton。

初期の10月には、21日には、感染した人との最後の接触から経過したので、今のところ、国は安全です。すべての人が症状がなく3週間の観察期間を経過しているナイジェリア、のように。しかしEncinasのは慎重なまま：「これはあなたが流行を返すことができないという意味ではありません。すべての国が危険にさらさ可能性がありますが、本当に深刻な流行が拡大を続けて3で何が起こっている。約束した援助は、まだ実現されておらず、発生したすべての死は受け入れられない。それは痛い。 "

 So in Senegal und Nigeria überschritten Ausbrüche von Ebola
Schulung und Sensibilisierung der Öffentlichkeit waren Schlüssel zur Bekämpfung des Virus in zwei Ländern mit weiter entwickelten Infrastruktur, die mit der Epidemie

     Nigeria, Modell für Spanien

P. Linde / J. Naranjo Madrid / Dakar 14 OCT 2014 - 19.14 Uhr CEST

 Während Hysterie begann in Spanien zum ersten Übertragung von Ebola außerhalb Afrikas ausgebreitet, zwei Länder auf diesem Kontinent feierte mit Vorsicht war es gelungen, den Ausbruch einzudämmen. Nigeria und Senegal sind zwei sehr verschiedene Zustände in der drei von der Epidemie (Liberia, Sierra Leone und Guinea Conakry) in der besten Gesundheits-Infrastruktur, mit der Bürger Sensibilisierung und Ausbildung von Gesundheits gemischt betroffen waren ausschlaggebend für die Krankheit nicht ist auf Expansionskurs.

In Nigeria kam das Virus in der ersten Klasse. Buchstäblich. Es dauerte Patrick Sawyer, eine liberianische Diplomat, ein Treffen in Lagos besucht. Er wurde in ein luxuriöses eigenes Krankenhaus, in dem einige Ärzte, die gehörten zu einem sehr hohen sozialen Schicht in dem Land waren infizierten übernommen. "Ich denke, das war der Schlüssel zur Antwort gab die Regierung", sagte Fernanda Farelo, MSF Anthropologe, der auf dem Boden in der Krise war.
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Alle erforderlichen Mittel wurden sofort mobilisiert, um die Krankheit zu stoppen. Und im Gegensatz zu den anderen drei Ländern bleiben die Epidemie verstrickt, über soziale Ungerechtigkeit leiden, ist Nigeria ein reiches Land, das eine entwickelte Infrastruktur des Gesundheitswesens hat.

Aber das Virus kennt keine sozialen Klasse oder Vermögen. Es braucht mehr als gute Krankenhäuser, es zu enthalten. In Lagos, würde eine Stadt von 22 Millionen Menschen, die Kontrolle zu verlieren fatal gewesen. Die Regierung hat schnell gehandelt. Er wurde von Ärzte ohne Grenzen geraten, zusätzlich zu Gesundheitspersonal zu trainieren, um eine Krankheit, die nie gesehen hatte anzugehen, beeinflusst die Medien, um das Bewusstsein für die Gefahren und die Bedeutung der Nachweis des Virus erhöhen.

"Es hat gut funktioniert", sinniert Farelo und zurück nach Spanien. "Wir arbeiten in sozialen und Kommunikationspolitik Mobilisierung: Es gab Masseninformationskampagnen [die Regierung tatsächlich gesendet 120 Millionen SMS Bürger], Zeitungen, Radio und Fernsehen ständig und Filmstars berichtet sie in Kampagnen beteiligt waren. Die Technologien, die eine wichtige Rolle gespielt: Twitter und Facebook dienten als Multiplikatoren der Botschaft in einem Land, wo der Zugang zu Internet und Smartphones ist ziemlich breit. Dies zusätzlich zu Infrastruktur, Nigeria Unterschied zu anderen Ländern, in denen das Virus breitet sich aus, "betont er.

Ich war sogar ein Telematik-System überwachen einige der Menschen, die etwas Kontakt mit infizierten Kontrolle seiner Temperatur hatte und warnte die Gesundheit vor einer Anomalie gestartet.

Kontrolle der Krankheit in Nigeria und Senegal gibt Hoffnung für die Länder, die leiden

All dies wäre nicht verhindern Todesfälle; aufgetreten acht. Weder Infektionen: 21 Personen vertraglich das Virus. Aber es half, dass es nicht darüber hinaus. Der kritische Moment fand am 11. August. An dem Tag, als der Ausbruch von Lagos schien mehr oder weniger kontrolliert, Dr. Samuel Enemuo Iyke, Port Harcourt, begann sich krank zu fühlen, mit Fieber und Schmerzen. Vor Tagen hatte er einen offiziellen Ecowas Freund Patrick Sawyer besucht hatte, auszuweichen Quarantäne, wurde dieser Ort geflogen. Allerdings beschloss Dr. Enemuo, ihre Arbeit in seiner Privatklinik, während er nur konnte. Fünf Tage später, wenn ihre Symptome verschlimmert, in das Krankenhaus, wo er am 22. starb.

Während dieser Zeit war ein nigerianischer Arzt in Kontakt mit fast fünfhundert Menschen, von denen 70 wurden unter strenger Überwachung, die eine Art von Hausarrest gestellt inbegriffen. Hatte nur drei von ihnen angesteckt worden: seine Frau, seine Schwester und einen anderen Patienten im Krankenhaus, wo Enemuo eingegeben wurde. Während letztere starb, gelang es den beiden Frauen zu Ebola durch Früherkennung und Behandlung, die Rehydrierung und Transfusionen, keine experimentellen Seren enthalten besiegen.

Die nigerianische Virologe Oyewale Tomori, der sicherstellt, der Erfolg von Nigeria ist einer der wenigen, im Kampf gegen diese Krankheit in Afrika entstanden sind, ist klar. "Wir hatten einen Vorteil, ist Nigeria eines der letzten Länder, in denen Polio endemisch ist, und sind einen Krieg gegen diese Krankheit führe. Wir haben relativ schnell reagiert und wir hatten die Erfahrung von Kinderlähmung ", behauptete er in einem kürzlich erschienenen Artikel in The Guardian. Um mit dieser Krankheit fertig zu werden ist eine leistungsstarke Überwachungsnetz benötigen, um eine schnelle Reaktion auf das Auftreten neuer Fälle geben, wurde genau diese Struktur, die geschaffen wurde, und hat starke Unterstützung von der Bill und Melinda Gates-Stiftung , die der Embryo der Nabe gegen Ebola wurde.

Ein Schüler wäscht sich die Hände, um Ebola in Lagos zu verhindern. / PIUS UTOMI Ekpei (AFP)

Darüber hinaus ist einer der Schlüssel, der nigerianischen Erfolg, dass die Krankheit brach in einem Siedlungsgebiet, Null Patient wurde in ein Krankenhaus überführt und isoliert platziert, anders als Guinea, Liberia und Sierra Leone, in denen das Virus Zeit hatte den ländlichen Raum für Monate zu erweitern, ohne identifiziert. In der Direktor des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) in den USA, Thomas R. Frieden,: opinion "für diejenigen, die Hoffnung verloren haben die nigerianische Fall ist das beste Gegenmittel kann Ebola kontrolliert werden."

Der Aufwand ist enorm, aber. In den letzten Jahren hatte die CDC Epidemiologen hundert lokalen Ärzten zur Bekämpfung der Kinderlähmung und Aids, davon 40 wurde zum Rückgrat des Kampfes gegen Ebola gebildet. Da sagte er zu dem nigerianischen Gesundheitsminister Onyebuchi Chukwu, zwei Wochen nach der Erklärung des ersten Fall eröffnet die erste spezifische Isolierung Zentrum des Landes, und derzeit haben die großen Staaten dieser großen Nation von 177 Millionen Menschen jeder mit seinen eigenen, für die mehr als 1.800 Ärzte und Krankenschwestern haben eine angemessene Ausbildung erhalten. Doch einer der wichtigsten Meilensteine war die Intensität der Ermittlung von Kontaktpersonen. Lokale Gesundheitspersonal durchgeführt 18.500 Besuche in insgesamt 900 Menschen waren ein erhöhtes Risiko für Symptome.

Nigeria hatte die bisherigen Erfahrungen mit der Kinderlähmung, die ihn im Kampf gegen die Ebola geholfen

Im Senegal ist die Lage auch sehr verschieden von Liberia, Sierra Leone und Guinea. In diesem afrikanischen Land kam die Krankheit aus der Hand eines jungen Guinea 21, die Ende August nach Dakar für einen Urlaub reiste, nachdem er in Guinea bei der Beerdigung seines Bruders teilgenommen hatte, starb an Ebola. Nach ein paar Tagen in der senegalesischen Hauptstadt begannen krank zu fühlen und ging in ein Gesundheitszentrum, wo sie mit Malaria diagnostiziert, aber nicht das Senden der Symptome am Ende dann in das Krankenhaus von Fann, wo er führte die Tests und wurde isoliert nach der Prüfung positiv platziert . Senegal Sofortmaßnahmen einschließlich intensive Überwachung (Temperatur unter zweimal täglich) für insgesamt 27 Personen, mit denen der junge Mann in Kontakt angenommen. Aber weder sie noch das medizinische Personal, die teilnahmen kam zu verbreiten. Der Junge überlebte und wurde entlassen.

Einer der Schlüssel in diesem Fall, nach Luis Encinas, Ärzte ohne Grenzen, die Ausbildung medizinischen Personals, die die Kranken behandelt. "Wir verbrachten vier Tage immer und immer Konzepte, Proben, wie das An- und Ausziehen. Die Zusammenarbeit war sehr gut ", sagt er. Bewusstsein im Land war auch großartig. Soziale Netzwerke und Blogger mostraton sehr aktiv bei der Verbreitung von Informationen über die Krankheit.

Anfang Oktober, 21 Tage seit dem letzten Kontakt mit der infizierten Person übergeben, so jetzt ist das Land sicher. Wie Nigeria, in der alle Menschen haben den Beobachtungszeitraum von drei Wochen vergingen, ohne Symptome. Aber Encinas bleibt vorsichtig: "Das bedeutet nicht, können Sie den Ausbruch nicht zurück. Alle Länder sind möglicherweise gefährdet, aber die wirklich ernst wird in den drei geschieht, wo die Epidemie weiter zu. Die versprochene Beihilfe noch nicht realisiert und jeder Tod, das auftritt, ist nicht akzeptabel. Es tut weh. "