TRIBUNE エボラ、世界的な問題 西は連帯が、世界の安全保障だけでなく、介入すべき フアン·マヌエル·マーティン·ヒメネス8 OCT 2014 - 0：00 CEST

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El ébola, un problema global
Occidente debería intervenir no solo por solidaridad, sino por la seguridad mundial
Juan Manuel Jiménez Martín 8 OCT 2014 - 00:00 CEST

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TRIBUNE
Ebola, a global problem
West should intervene not only solidarity but global security
Juan Manuel Martín Jiménez 8 OCT 2014 - 00:00 CEST

 International reaction to the outbreak of Ebola in West Africa has not been commensurate with the nature and magnitude of the problem. And the most obvious proof of this is that the virus has come to Madrid. It has responded late challenge, with insufficient measures and disregarding the reality of an epidemic inserted into the so-called risk societies.

In these, the risks are multiplied with little control capability, expanded at breakneck speeds (flying by plane) and interact with many other factors, intensifying their effects. See, for example, production and food crises that generate the epidemic in countries affected and how this in turn will affect the epidemiological situation that caused it; or political crises that can result from extreme measures such as border closures or forced quarantines; or the consequent delegitimation of health institutions this may cause, which will affect, as a perverse loop, the effectiveness of these institutions to control the disease, etc ... And all this, of course, in a time where the expertise can not ensure zero risk for stronger claiming to be his claims. What was yesterday a phenomenon of occurrence impossible, today is already a strong reality. And besides, the crisis in the contemporary world often oscillate between the real and the virtual, so sometimes be more important to control fear and perceived insecurity that actual consequences of any risk. Performances like yesterday offered the Spanish Minister of Health, for example, may increase, rather than reduce, the perceived levels of insecurity.

These elements of analysis should consider when planning any health action, because in these conditions is unclear what might happen: a) an acceleration in the rate of transmission and the spread of the epidemic, as indeed well is occurring; b) an increased risk of mutation of the virus (either by evolution, by its interaction with other strains of Ebola, that is induced by evolutionary pressure generated due to global warming, environmental pollution with mutagenic agents, application massive and uncontrolled antibiotics end up reinforcing the survivability of microorganisms, etc ..., and c) a worsening of the situation arising from the interaction between Ebola and other prevalent diseases in the area. All this without the epidemic could spread beyond Africa, beyond some accidental cases as diagnosed these days.

Given this complexity, the international community has responded with a warm intervention merely welfare character, whose maximum techno-staging has occurred with the move to Western hospitals in some infected people. And whose day to day care is being provided to patients in affected countries. But this, in itself, is very inadequate. Both medical assistance to patients as research with antiviral drugs is essential, but a quick health public intervention focused on effective preventive coordination should have been a priority regarding clinical-pharmacological approach. The strategy most important shock to control the virus is public health, not of biomedicine. Given these health emergencies would be important to a shift in focus that transcends individual humanitarian handouts and place the focus on populations globally considered. The mere salvation of the bodies (or souls) are obsolete interventions (incomplete) in a world that is more important to control the contexts that miracles laboratory. This implies control time and space. Ie intervene immediately and do on the basic conditions that prevent an unstable local order could turn into an uncertain overall health chaos. We need more proactive and more logistics intelligence actions. And the solution is today as it was in the beginning of public health during the industrial revolution, in the control of hygiene and environmental conditions.

Sometimes it will be more important to control the fear that the real consequences

This also could contribute to these countries developing eternal transfer epidemiological and scientific rationality training to enable them to face in the future such situations. For example, affect change harmful cultural practices such as ritualized contact with corpses, concealment of cases to the authorities or healing by laying on of hands! should be a priority. Discarding step unfounded assumption complexes cultural or scientific imperialism that after centuries of economic and spiritual colonization of the African continent, would be at least anachronistic.

We have an own health crisis of the global age that tests us from a health point of view, but also political. In both directions should serve as rehearsal to successfully meet other serious epidemics that may appear in the XXI century. Therefore the technical health work coordinated by WHO should be accompanied by political action. However, it is significant the absence of a global health public concern on the agenda of Western political leaders. Nor traces of a global health expert observed concern in discourses emerging socio-political movements. And this despite the fact that these situations uncertainty health concern us all the cops, so it would be necessary to generate a universal political consciousness that breaks parochial short-sighted positions, especially in a context that inevitably "ours" are all humans are. Or develop a concept broader and inclusive citizenship or replace it with a conceptualization of elemental survival of the human species. But for any of these outputs, we need politics.

In fact, the images broadcast days ago by the media of a sick fleeing the health institutions in Liberia in search of food are a dramatic reflection of the failure of Western political project. It is inadmissible at this stage of the century, see a man trapped in an increasingly complex and convoluted global epidemiological situation facing one of the deadliest bioenemigos with the most primitive defenses (a stick and stones) to meet the most elementary needs: eating. As is unacceptable today, probably due to inadequate responsiveness, insecurity begins to extend through the streets of Europe.

Given this, the West should intervene; and not only for solidarity with the affected areas as well, but for global health security itself. Ebola, their characteristics and serious consequences, constitutes a clear expression of inexcusable bet that developed societies should push towards a global public health.

Juan Manuel Jimenez, a sociologist, a professor at the Andalusian School of Public Health.

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エボラ、世界的な問題
西は連帯が、世界の安全保障だけでなく、介入すべき
フアン·マヌエル·マーティン·ヒメネス8 OCT 2014 - 0：00 CEST

 西アフリカのエボラ出血熱の流行に海外の反応は、問題の性質と大きさに見合っていない。そして、この最も明白な証拠は、ウイルスがマドリッドに来ているということです。これは、不十分な対策と、いわゆるリスク社会に挿入された流行の現実を無視して、後半の挑戦を対応してきた。

これらでは、リスクは、ほとんど制御機能を持つ乗算され猛烈なスピード（飛行機で飛んでいる）に拡大し、その効果を強め、他の多くの因子と相互作用。国での流行が影響を受け、どのようにこのターンでそれを原因と疫学的状況に影響を与える生成する例、生産と食料危機のために、参照してください。またはそのような国境の閉鎖や強制検疫などの極端な措置に起因することができ、政治危機。または保健機関の結果としてのdelegitimationこれは、原因に影響します、ひねくれたループとして、これらの機関の有効性は、病気を制御するために、等...そして、すべてこの、もちろん、時間内にどこに専門知識が強いが、彼の主張であることを主張するためにゼロリスクを保証することはできません。不可能な発生の現象昨日何でした、今日はすでに強力な現実である。それに、現代世界の危機は、多くの場合、そのように時々リスクの実際の結果ことを恐怖と認識される不安を制御することがより重要で、リアルとバーチャルの間で振動する。昨日のようなパフォーマンスは、保健のスペインの大臣を提供し、例えば、増加ではなく、軽減、不安の知覚のレベルがあります。

健康上のアクションを計画する際に、これらの条件に何が起こるかは不明であるため、分析のこれらの要素は、考慮すべきである：a）伝送の速度と流行の普及の加速、のように実際にも天然である。 （どちら進化によって、地球温暖化、突然変異誘発剤による環境汚染、アプリケーションに生成された進化的圧力によって誘発されるエボラの他の株、との相互作用によるウイルスの変異のb）のリスク増加大規模かつ制御されていない抗生物質は...など、微生物の生存性を強化してしまうと、c）エボラや地域の他の流行病の間の相互作用から生じる状況の悪化。流行のないこのすべてが診断され、これらの日のようないくつかの偶然のケースを超えて、アフリカを越えて広がる可能性があります。

この複雑さを考えると、国際社会は、その最大のテクノステージングいくつかの感染者における西洋の病院への移行で発生した暖かい介入単に福祉文字で応答した。そして、その日のデイケアに影響を受けた国の患者に提供されています。しかし、これは、それ自体、非常に不十分である。抗ウイルス薬との研究などの患者への医療支援の両方が不可欠ですが、効果的な予防の連携に焦点を当てたクイック健康公的介入は、臨床薬理学的アプローチに関する優先されている必要があります。ウイルスを制御するための戦略で最も重要な衝撃ではなく、生物医学の、公衆衛生である。与えられたこれらの健康の緊急事態は、個々の人道配布資料を超越し、世界的に考えられて集団に焦点を置き、焦点のずれに重要であろう。体（または魂）の単なる救いは、コンテキスト奇跡の研究室を制御することがより重要である世界で廃止された介入（不完全）である。これは、制御時間と空間を意味する。つまり、すぐに介入し、不確実な全体的な健康混乱になるかもしれない不安定な地元の順番を防ぐ基本的な条件で行う。私たちは、より積極的かつ多くの物流·インテリジェンス·アクションを必要とする。それは産業革命時の公衆衛生の初めにあったように、溶液を、衛生と環境条件を制御して、今日です。

時にはそれは恐怖を制御することがより重要になるよう、実際の結果

これはまた、将来そのような状況に直面し、それらを可能にするために永遠の転送疫学的及び科学的な合理性のトレーニングを開発し、これらの国に貢献できる。例えば、このような死体、按手によって当局または治癒に例の隠蔽との儀式の接触などの有害な文化的慣習を変える影響を与える！優先すべきである。ステップ根拠のない仮定複合体をアフリカ大陸の経済的、精神的な植民地化の数世紀後に、少なくとも時代錯誤であろうと、文化や科学的帝国主義を捨てる。

私たちは、自身の健康健康の観点から私たちをテストするグローバル時代の危機だけでなく、政治的なを持っている。両方向に成功した21世紀に表示される場合があり、他の深刻な流行を満たすためにリハーサルとなるべき。政治行動を伴うべきであるWHOがコーディネートの理由から、テクニカル健康作品。しかし、それは西洋政治指導者の議題に国際保健社会的関心がないことは重要である。 NORグローバルヘルスの専門家の痕跡は社会政治的な動きを新興言説で懸念を観察した。そして、このような状況の不確実性の健康上の懸念私たちすべての警官、だから、特に文脈で、偏狭な近視眼的ポジションを壊しユニバーサル政治意識を生成することが必要であるという事実にもかかわらず、その必然的に「私たちのもの」すべての人間がされている。または概念より広範で包括的な市民権を開発したり、人間の種の元素生存の概念化と交換してください。しかし、これらの出力のいずれかのために、私たちは政治を必要とする。

実際には、食品の検索ではリベリアの保健機関を逃れ病人のメディアによって日前に放送画像は西洋政治的プロジェクトの失敗の劇的な反射である。それは、世紀のこの段階では許容できないで、最も原始的な防御（スティックや石）と最悪のbioenemigosの1に直面して、ますます複雑かつ入り組んだ世界的な疫学的な状況に追い込まれる人が満たすために参照してください。最も基本的なニーズ：食べる。今日受け入れられないとして、おそらく不十分な応答性、不安は欧州の通りを拡張するために開始されます。

この与えられた、西は介入するべきである。とだけでなく、影響を受ける地域との連帯のためにも、しかし、世界的な健康安全保障そのもの。エボラ、その特性と深刻な結果は、世界の公衆衛生に向けてプッシュする必要がある社会を開発し許せない賭けの明確な表現を構成している。

フアン·マヌエル·ヒメネス、社会学者、公衆衛生のアンダルシア地方の学校の教授。

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Ebola, un problème mondial
Ouest devrait intervenir non seulement la solidarité, mais la sécurité mondiale
Juan Manuel Martín Jiménez 8 OCT 2014 - 00:00 CEST

 La réaction internationale à l'épidémie d'Ebola en Afrique de l'Ouest n'a pas été à la nature et l'ampleur du problème. Et la preuve la plus évidente est que le virus est venu de Madrid. Il a répondu fin défi, avec des mesures insuffisantes et ne tenant pas compte de la réalité d'une épidémie inséré dans les sociétés dites risque.

Dans ceux-ci, les risques sont multipliés avec peu de capacité de contrôle, élargi à des vitesses folles (vol en avion) et d'interagir avec de nombreux autres facteurs, l'intensification de leurs effets. Voir, par exemple, la production et les crises alimentaires qui génèrent l'épidémie dans les pays touchés et comment cela aura une incidence sur la situation épidémiologique qui l'a causé; ou des crises politiques qui peuvent résulter de mesures extrêmes telles que la fermeture des frontières ou quarantaines forcées; ou la délégitimation conséquente des établissements de santé cela peut causer, ce qui affectera, comme une boucle perverse, l'efficacité de ces institutions pour contrôler la maladie, etc ... Et tout cela, bien sûr, à une époque où la expertise ne peut pas garantir que le risque zéro pour prétendre être plus fort ses revendications. Quel était hier un phénomène d'apparition impossible, aujourd'hui, ce est déjà une réalité forte. Et d'ailleurs, la crise dans le monde contemporain oscille souvent entre le réel et le virtuel, donc être parfois plus important de contrôler la peur et l'insécurité perçue que les conséquences réelles de tout risque. Performances comme hier offerts le ministre espagnol de la Santé, par exemple, peut augmenter, plutôt que de réduire, les niveaux perçus de l'insécurité.

Ces éléments d'analyse devraient envisager lors de la planification des mesures de la santé, parce que dans ces conditions ne est pas clair ce qui pourrait arriver: a) une accélération du taux de transmission et la propagation de l'épidémie, comme d'ailleurs bien est survenu; b) un risque accru de mutation du virus (soit par l'évolution, par son interaction avec d'autres souches du virus Ebola, qui est induite par la pression évolutive généré due au réchauffement climatique, pollution de l'environnement avec des agents mutagènes, l'application antibiotiques massives et incontrôlées finissent par le renforcement de la capacité de survie des micro-organismes, etc ..., et c) une aggravation de la situation résultant de l'interaction entre le virus Ebola et d'autres maladies qui sévissent dans la région. Tout cela sans l'épidémie pourrait se propager au-delà de l'Afrique, au-delà des cas accidentels diagnostiqué ces jours.

Compte tenu de cette complexité, la communauté internationale a réagi avec une intervention chaude uniquement de caractères de l'aide sociale, dont le maximum techno-staging a eu lieu avec le passage à des hôpitaux occidentaux chez certaines personnes infectées. Et dont les jours à la garderie est offert aux patients dans les pays touchés. Mais cela, en soi, est très insuffisante. Tant assistance médicale aux patients que la recherche avec des médicaments antiviraux est essentiel, mais un rapide intervention de santé publique axée sur la coordination efficace de prévention aurait été une priorité en ce qui concerne l'approche clinique pharmacologique. La stratégie choc le plus important de contrôler le virus est la santé publique, et non pas de la biomédecine. Compte tenu de ces urgences de santé seraient importantes pour un changement d'orientation qui transcende documents humanitaires individuelles et placer l'accent sur les populations considérées globalement. Le simple salut des corps (ou âmes) sont des interventions obsolètes (incomplète) dans un monde qui est plus important pour contrôler les contextes que les miracles laboratoire. Cela implique le temps de contrôle et de l'espace. Ie intervenir immédiatement et à faire sur les conditions de base qui empêchent une commande locale instable pourrait se transformer en un chaos de santé mondiale incertaine. Nous avons besoin de logistique des actions plus proactives et plus d'intelligence. Et la solution est aujourd'hui qu'elle l'était au début de la santé publique au cours de la révolution industrielle, dans le contrôle de l'hygiène et des conditions environnementales.

Parfois, il sera plus important de contrôler la crainte que les conséquences réelles

Cela pourrait également contribuer à ces pays en développement éternelle épidémiologique de transfert et de la formation de la rationalité scientifique pour leur permettre de faire face à l'avenir de telles situations. Par exemple, affecter le changement des pratiques culturelles néfastes tels que le contact avec des cadavres ritualisée, la dissimulation des cas aux autorités ou la guérison par imposition des mains! devrait être une priorité. Jeter étape complexes d'hypothèses infondées impérialisme culturel ou scientifique qui après des siècles de colonisation économique et spirituelle du continent africain, serait au moins anachronique.

Nous avons une crise de santé propre de l'ère de la mondialisation qui nous teste d'un point de vue de la santé, mais aussi politique. Dans les deux directions devrait servir de répétition pour répondre avec succès à d'autres épidémies graves qui peuvent apparaître dans le XXI siècle. Par conséquent, le travail technique de la santé coordonnée par l'OMS devrait être accompagné par une action politique. Cependant, il est significatif de l'absence d'un souci de santé publique mondiale sur l'ordre du jour des dirigeants politiques occidentaux. Ni traces d'un expert mondial de santé observés préoccupation dans les discours des mouvements socio-politiques émergents. Et ce malgré le fait que ces situations d'incertitude santé nous tous les flics, de sorte qu'il préoccupation serait nécessaire de générer une conscience politique universelle qui brise positions myopes paroissiales, surtout dans un contexte qui, inévitablement, "nôtre" sont tous les êtres humains sont. Ou développer la citoyenneté un concept plus large et inclusive ou la remplacer par une conceptualisation de la survie élémentaire de l'espèce humaine. Mais pour l'une de ces sorties, nous avons besoin de la politique.

En fait, les images diffusées il ya jours par les médias d'un malade fuyant les établissements de santé au Libéria à la recherche de nourriture sont le reflet dramatique de l'échec du projet politique occidentale. Il est inadmissible à ce stade du siècle, voir un homme pris au piège dans une situation épidémiologique mondiale de plus en plus complexe et alambiquée face à une des plus meurtrières bioenemigos dont les défenses les plus primitives (un bâton et de pierres) pour répondre les besoins les plus élémentaires: manger. Comme ce est inacceptable aujourd'hui, probablement en raison de la réactivité insuffisante, l'insécurité commence à se étendre à travers les rues de l'Europe.

Compte tenu de cela, l'Occident doit intervenir; et pas seulement à la solidarité avec les zones touchées ainsi, mais pour la sécurité sanitaire mondiale elle-même. Ebola, leurs caractéristiques et les conséquences graves, constitue une expression claire de pari inexcusable que les sociétés développées devrait pousser vers une santé publique mondiale.

Juan Manuel Jimenez, un sociologue, un professeur à l'École andalouse de santé publique.