「我々は、この流行に対処するために何か新しいものを発明する必要がある」 マドリードの微生物学者ローラ·フェルナンデスは、エボラウイルスの流行の中心から話す ホセ·ナランホダカール2 OCT 2014 - 午後七時21分CEST

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“Necesitamos inventar algo nuevo para enfrentarnos a esta epidemia”
La microbióloga madrileña Lola Fernández habla desde el corazón del foco del virus del ébola
José Naranjo Dakar 2 OCT 2014 - 19:21 CEST

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"We need to invent something new to deal with this epidemic"
The Madrid microbiologist Lola Fernandez speaks from the heart of the outbreak of Ebola virus
José Naranjo Dakar 2 OCT 2014 - 19:21 CEST

 In a small room of the hospital complex in Kenema, Sierra Leone, Lola Fernandez is busy getting data into the computer. This is the headquarters that mounted the World Health Organization (WHO) in the epicenter of the Ebola epidemic affecting the African country. Madrid, 32, graduated in Pharmacy with a PhD in Virology at the Pasteur Institute in Paris, volunteered to come here from the hand of the agency to contribute their bit in containing the outbreak. Frontline. A few yards away, separated only by white plastic, 50 patients fight the virus in a terrified city and subjected to a sanitary quarantine authorities. "In my case, curiosity was stronger than fear. This has been a unique experience to learn and to contribute, "he says.
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It's not his first time on the ground. In 2012 and conducted a consultation on yellow fever WHO in Burkina Faso and later, between October 2013 and January 2014, participated in the health response to the situation created by the conflict in the Philippines. "We had to strengthen the surveillance system against possible epidemics among the population evacuated by this conflict, which was a lot. There was much dengue, many diarrhea and my task was to implement early warning systems, especially for outbreaks of cholera, "he says. But Ebola is something else. For the first time he has faced such a lethal from the heart of the epidemic same virus. "This has been a real challenge that you face many difficulties at a time".

After his PhD in Virology, where he specialized in tropical virus and specifically in yellow fever and dengue, he followed a training program in Microbiology at the National Institute of Health Carlos III in Madrid, but coordinated by the European Centre for the Infectious Disease Control, based in Stockholm. For two years he specialized in microbiology Public Health and currently works at the National Reference Laboratory for arboviruses and hemorrhagic virus of that Spanish institute, where we have analyzed samples of suspected cases of Ebola in Spain and where, for example were carried out tests to Spanish religious Miguel Pajares.

When the possibility of coming to Sierra Leone with WHO epidemiologist field emerged, Lola Fernandez presented his candidacy with the authorization of self Carlos III Institute, he saw in his presence in the field an opportunity to build skills and gain experience on a virus generally under-researched in the world. "Professionally, this experience could give me a very realistic view of how to respond to an epidemic like this, how efforts are coordinated ... For me it is important to have this baggage and not stay only in the perspective of microbiology. And personally was a challenge, but also a way to feel useful and contribute, "he explains.

     I know that if I apply prevention standards established I can prevent infection

"I know the morphology of the Ebola virus, what their chains of transmission, whether or not survive, and how long, exposed outdoors. And so I'm not afraid, although respect. I know you must be very careful, but there are measures to prevent infection. My family was very worried, but I explained to them the things. If it had been a virus Ebola lethality but became ill over the air or through a mosquito might not have had the courage to come. But with Ebola know that if I apply prevention standards established as to avoid direct contact with body fluids of patients I can avoid infection. The problem is the context, we must emphasize that the public about these rules to prevent the spread them too, "he adds.

Your task in Kenema has been twofold. On the one hand, it has been responsible for the supervision of surveillance activities, ie monitoring the transmission chains. "Whenever there is a suspected case must keep out a questionnaire to the patient and, if it has finally been in contact with sick and have symptoms, notify the ambulance to transfer him to hospital." If confirmed by laboratory tests with the virus must develop a list of all the people he has been in contact since he started to be sick. It is a daunting task that sometimes Lola Fernández had to be performed directly. "The interview usually do outdoors, at home we do not know what can be contaminated or not. Always without touching and about six feet away. "

One of its tasks is to organize the suit for the correct derivation of people who come to the hospital

His second task was the organization of triage in the hospital, ie the derivation of people with symptoms or no symptoms at one place to another in the hospital. "The problem I encountered at Kenema is that they were not selecting patients suspected Ebola following case definition. That is, there were people without symptoms who were treated as suspected Ebola logged in downtown isolation and persons with symptoms that were sent to be tested for malaria. This causes one side which jeopardize the entire medical personnel and another room is flooded suspected cases exposing patients to the disease that clearly were not infected. It is necessary to implement an adequate system of triage. "

The task was not easy. "For the first time we are facing an epidemic of Ebola in urban centers with a large dispersion, so the strategy that has been used so far is not enough. We need to invent something new, a new strategy. Then there is the stigma, even the people you work with. And fear, which causes sufferers to flee or stay home. The difficulties are enormous and much remains to be done, we need more people with experience already on the ground, "he explains.

On August 18, Lola Fernández left Sierra Leone with a bitter aftertaste, would have liked to stay until the end of the outbreak, although in November plans to go to Gueckedou (Guinea) to exercise this time his role microbiologist in European mobile laboratory. "It's a little frustrating. It's a bit like David against Goliath, because in fact this virus can be controlled, familiar transmission. The problem is that Goliath is a population that have to be to convince the real dangers of the virus and that David needs many more resources on the ground. This is changing, but we must do more movement, more vigilance and more resources. Much remains to be done. "

 「我々は、この流行に対処するために何か新しいものを発明する必要がある」
マドリードの微生物学者ローラ·フェルナンデスは、エボラウイルスの流行の中心から話す
ホセ·ナランホダカール2 OCT 2014 - 午後七時21分CEST

 ケネマ、シエラレオネの病院複合体の小部屋では、ローラ·フェルナンデスは、コンピュータにデータを取得ビジー状態である。これはアフリカの国に影響を与えるエボラ流行の中心地で、世界保健機関（WHO）に取り付け本部です。マドリード、32は、パリのパスツール研究所でウイルス学の博士号を取得して薬局に卒業し、流行を含有するそれらのビットに貢献する機関の手からここに来ることを自ら申し出た。最前線。数ヤード離れ、唯一の白いプラスチックで区切られ、50人の患者が恐怖の街のウイルスと戦う、衛生検疫当局に供した。 「私の場合は、好奇心は恐怖より強かった。これは学ぶために貢献してユニークな経験でした」と彼は言う。
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それは地面に彼の初めてではない。 2012年に及び黄熱病ブルキナファソ、後で相談を実施し、2013年10月と2014年1月の間、フィリピンの紛争によって作成された状況に健康応答に参加した。 「私たちはたくさんいたこの紛争により避難人口のうち可能な流行に対する監視システムを強化しなければならなかった。多くのデング熱、多くの下痢、私のタスクがありました、特にコレラの大流行のため、早期警戒システムを実装することでした」と彼は言う。しかし、エボラは何か他のものである。初めて彼が流行同じウイルスの中心部からそのような致死に直面している。 「これは、一度に多くの困難に直面している現実の課題となっている」。

彼は熱帯のウイルスで、具体的には黄熱病やデング熱に特化したウイルス学、彼の博士号の後、彼はマドリードでの健康カルロスIIIの国立研究所の微生物学における研修プログラムに従ったが、欧州センターがコーディネートストックホルムを拠点に感染症対策、。 2年間、彼は微生物学公衆衛生に特化し、現在私たちは、たとえば、スペインのエボラの疑い例のサンプルを分析し、していること、スペイン語研究所、のアルボウイルスおよび出血性ウイルスについて国立リファレンス研究所で働くスペインの宗教的なミゲルPajaresのに試験を実施した。

フィールドを疫学者、WHOとシエラレオネに来るの可能性が浮上したとき、ローラ·フェルナンデスは、自己カルロスIII研究所の許可と彼の立候補を発表、彼がフィールドに彼の存在下でのスキルを構築し、ウイルスに経験を得る機会を見ました一般的に、世界でアンダーに研究。 「専門的に、この経験は私に私のためには、この荷物を持っており、微生物学の視点でのみ滞在しないことが重要です...努力が調整されているどのようにこのような流行、に応答する方法の非常に現実的な見解を与えることができる。そして、個人的に挑戦するだけでなく、便利な感じ、貢献する方法だった」と彼は説明しています。

    私は、確立された予防基準を適用する場合、私は感染を防ぐことができることを知って

「私は生き残るかどうかにかかわらず、エボラウイルスの形態、伝送の何彼らのチェーンを知っているし、どのくらい、屋外に暴露した。そして私は尊敬するが、恐れていないよ。私はあなたが非常に注意する必要があります知っているが、感染を防ぐための対策があります。私の家族はとても心配していたが、私は彼らに物事を説明した。それはウイルスエボラ致死いましたが、その空気の上または蚊を通じて病気になっていたら来て勇気を持っていない可能性があります。しかし、エボラで、私は患者の体液との直接接触を避けるためとして設立防止基準を適用する場合、私は感染を避けることができることを知っています。問題がコンテキストです、私たちはこれらのルールについて国民があまりに広がりそれらを防ぐためにあることを強調しなければならない"と彼は付け加えた。

ケネマであなたの仕事は二重されています。一方で、それはすなわち、伝送チェーンを監視し、監視活動の監督を担当してきました。 」があるときはいつでも疑われる場合は、病院に彼を転送するために救急車を通知、患者へのアンケートを維持し、それが最終的に病気と接触していた場合には、症状を持っている必要があります。」ウイルスと実験室での試験により確認した場合、彼は病気のことを始めて以来、彼は接触していたすべての人々のリストを開発する必要があります。それは時々ローラ·フェルナンデスが直接実行されなければならなかった困難な作業である。 「面接は通常、自宅で、屋外でやる私たちは汚染された可能かどうかわからない。常に約6フィート離れてタッチしなくて。」

そのタスクの1つは、病院に来る人の正しい導出にスーツを整理することです

彼の第二のタスクは、病院におけるトリアージの組織だった病院で別の場所での症状のある人や無症状の導出、すなわち。 「私はケネマで遭遇する問題は、彼らが症例定義以下のエボラ疑われる患者を選択していなかったということです。ということで、疑いのあるエボラは繁華街の分離に記録され、送信された症状のある人がマラリアのためにテストされるように処置した症状のない人があった。これは全体の医療関係者を危険にさらす一面が発生し、別の部屋は明らかに感染していない疾患に患者を曝露が疑われるケースが殺到している。これは、トリアージの適切なシステムを実装する必要がある。」

タスクは簡単ではありませんでした。 「初めて私たちは大きな分散を持つ都市部におけるエボラの流行に直面しているので、これまでに使用されている戦略は十分ではありません。私たちは、何か新しいもの、新しい戦略を考案する必要があります。その後汚名、あなたがで作業しても人々があります。患者は逃げるか、家に原因や恐怖、。困難が行われるべき莫大なとはるか遺跡である、私たちは地面に既に経験をより多くの人々を必要とする」と彼は説明しています。

8月18日には、ローラ·フェルナンデスは、苦い後味でシエラレオネを残し11月には、この時に彼の役割の微生物学者を行使することGueckedou（ギニア）に行くことを計画しているが、流行の終わりまで滞在したかったヨーロッパの移動実験室。 「それはちょっとイライラ。実際には、このウイルスを制御することができるので、ビットゴリアテに対するダビデのようなお馴染みの送信だ。問題は、ゴリアテがウイルスの真の危険性を説得し、ダビデは地面に多くのより多くのリソースを必要としていることをするためにする必要が人口であるということである。これは変化しているが、我々はより多くの動き、多くの警戒、より多くのリソースを行う必要があります。多くを行うことが残っている」。

 «Nous avons besoin d'inventer quelque chose de nouveau pour faire face à cette épidémie"
Le microbiologiste Madrid Lola Fernandez parle du coeur de l'épidémie du virus Ebola
José Naranjo Dakar 2 OCT 2014 - 19:21 CEST

 Dans une petite salle du complexe de l'hôpital de Kenema, en Sierra Leone, Lola Fernandez est occupé d'obtenir des données dans l'ordinateur. Ce est le siège qui a monté l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) à l'épicentre de l'épidémie d'Ebola frappe le pays africain. Madrid, 32 ans, est diplômé en pharmacie avec un doctorat en virologie à l'Institut Pasteur à Paris, se est porté volontaire pour venir ici de la main de l'agence de contribuer leur part pour contenir l'épidémie. Frontline. A quelques mètres de là, séparés seulement par plastique blanc, 50 patients à combattre le virus dans une ville terrorisée et soumis à une quarantaine autorités sanitaires. "Dans mon cas, la curiosité était plus forte que la peur. Cela a été une expérience unique d'apprendre et de contribuer ", dit-il.
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Ce ne est pas sa première fois sur le terrain. En 2012 et mené une consultation sur la fièvre jaune de l'OMS au Burkina Faso et, plus tard, entre Octobre 2013 et Janvier 2014, a participé à la réponse de la santé à la situation créée par le conflit aux Philippines. «Nous avons dû renforcer le système de surveillance contre les épidémies possibles parmi la population évacuée par ce conflit, ce qui était beaucoup. Il y avait beaucoup dengue, beaucoup diarrhée et ma tâche était de mettre en œuvre des systèmes d'alerte précoce, en particulier pour les épidémies de choléra ", dit-il. Mais Ebola est autre chose. Pour la première fois, il a été confronté à une telle mortelle du cœur de l'épidémie même virus. "Cela a été un véritable défi que vous faites face à de nombreuses difficultés à la fois».

Après son doctorat en virologie, où il se est spécialisé dans le virus tropical et en particulier dans la fièvre jaune et la dengue, il a suivi un programme de formation en microbiologie à l'Institut national de la santé Carlos III de Madrid, mais coordonné par le Centre européen pour le contrôle des maladies infectieuses, basé à Stockholm. Pendant deux ans, il se est spécialisé en microbiologie de la santé publique et travaille actuellement au Laboratoire national de référence pour les arbovirus et virus hémorragique de cet institut espagnol, où nous avons analysé des échantillons de cas suspects d'Ebola en Espagne et où, par exemple ont effectué des tests Espagnol Miguel Pajares religieuse.

Lorsque la possibilité de venir à la Sierra Leone avec l'OMS champ épidémiologiste émergé, Lola Fernandez a présenté sa candidature avec l'autorisation de l'auto Institut Carlos III, il a vu en sa présence dans le domaine de l'occasion d'acquérir des compétences et acquérir de l'expérience sur un virus généralement sous-étudié dans le monde. «Professionnellement, cette expérience pourrait me donner une vision très réaliste de la façon de réagir à une épidémie de ce genre, comment les efforts sont coordonnés ... Pour moi, ce est important d'avoir ce bagage et ne pas rester uniquement dans la perspective de la microbiologie. Et personnellement était un défi, mais aussi une manière de se sentir utile et contribuer ", explique t-il.

     Je sais que si je applique les normes de prévention mis en place je peux prévenir l'infection

"Je sais que la morphologie du virus Ebola, ce que leurs chaînes de transmission, ou non survivre, et combien de temps, exposés à l'extérieur. Et donc je ne ai pas peur, si le respect. Je sais que vous devez être très prudent, mais il ya des mesures pour prévenir l'infection. Ma famille était très inquiète, mais je leur ai expliqué les choses. Si cela avait été un virus Ebola létalité est tombé malade, mais plus l'air ou par un moustique ne auraient pas eu le courage de venir. Mais avec Ebola sais que si je applique les normes de prévention établies pour éviter le contact direct avec les fluides corporels de patients que je peux éviter l'infection. Le problème est le contexte, il faut souligner que le public au sujet de ces règles pour prévenir la propagation eux aussi ", at-il ajouté.

Votre tâche dans Kenema a été double. D'une part, il a été responsable de la supervision des activités de surveillance, à savoir la surveillance des chaînes de transmission. "Chaque fois qu'il ya un cas suspect doit garder un questionnaire au patient et, si elle a finalement été en contact avec malade et avoir des symptômes, aviser l'ambulance de le transférer à l'hôpital." Si elle est confirmée par des tests de laboratoire avec le virus doit établir une liste de toutes les personnes qu'il a été en contact depuis qu'il a commencé à être malade. Ce est une tâche ardue que parfois Lola Fernández a dû être réalisée directement. "L'entrevue faire habituellement à l'extérieur, à la maison, nous ne savons pas ce qui peut être contaminé ou non. Toujours sans toucher et environ six mètres ".

Une de ses tâches est d'organiser le costume pour la dérivation correct de personnes qui viennent à l'hôpital

Sa deuxième tâche était l'organisation du triage à l'hôpital, ce est à dire la dérivation de personnes présentant des symptômes ou pas de symptômes à un endroit à un autre à l'hôpital. «Le problème que je ai rencontré à Kenema, ce est qu'ils ne ont pas la sélection des patients suspects d'Ebola suivantes définition de cas. Ce est, il y avait des personnes sans symptômes qui ont été traités comme suspects d'Ebola connecté isolement du centre-ville et les personnes présentant des symptômes qui ont été envoyés à tester pour le paludisme. Cela provoque un côté qui compromettent l'ensemble du personnel médical et une autre chambre est inondée cas suspects exposer les patients à la maladie qui clairement ne étaient pas infectées. Il est nécessaire de mettre en place un système adéquat de triage ».

La tâche ne était pas facile. "Pour la première fois nous sommes confrontés à une épidémie d'Ebola dans les centres urbains avec une grande dispersion, de sorte que la stratégie qui a été utilisée jusqu'à présent ne est pas suffisant. Nous avons besoin d'inventer quelque chose de nouveau, une nouvelle stratégie. Puis il ya la stigmatisation, même les gens avec qui vous travaillez. Et la peur, ce qui provoque malades à fuir ou rester à la maison. Les difficultés sont énormes et reste beaucoup à faire, nous avons besoin de plus de gens avec une expérience déjà sur le terrain ", explique t-il.

Le 18 Août, Lola Fernández a quitté la Sierra Leone avec un arrière-goût amer, aurait aimé rester jusqu'à la fin de l'épidémie, mais en Novembre plans pour aller à Guéckédou (Guinée) d'exercer ce temps, son rôle dans le microbiologiste laboratoire mobile européenne. «Ce est un peu frustrant. Ce est un peu comme David contre Goliath, parce qu'en fait, ce virus peut être contrôlé, la transmission familier. Le problème est que Goliath est une population qui doivent être de convaincre les réels dangers du virus et que David a besoin de beaucoup plus de ressources sur le terrain. Ce est en train de changer, mais nous devons faire plus de mouvement, plus de vigilance et davantage de ressources. Il reste encore beaucoup à faire ".