アフリカ外の病人エボラを保存するために万ユーロ ドイツでウガンダの同僚の命を救った医師は一人の患者を治すために多くのリソースを使用することの倫理的ジレンマを上げる 政府は、アフリカのスペインエボラの危機に10倍以上を費やしている 送還のオプションよりも優れていた？ ハビエル·サラス25 FEB 2015 - 13：30 CET

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Un millón de euros para salvar a un enfermo de ébola fuera de África
Los médicos que salvaron la vida de un colega ugandés en Alemania plantean el dilema ético de emplear tantos recursos en curar a un solo paciente

    El Gobierno dedica 10 veces más a la crisis del ébola dentro de España que en África
    ¿Había opciones mejores que la repatriación?

Javier Salas 25 FEB 2015 - 13:30 CET

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A million euros to save a sick Ebola outside Africa
The doctors who saved the life of a Ugandan colleague in Germany raise the ethical dilemma of using many resources to cure a single patient

     The government spends 10 times more to the crisis in Spain Ebola in Africa
     Had better than repatriation options?

Javier Salas 25 FEB 2015 - 13:30 CET

 ore than one million euros, the work of 88 people working overtime and occupation four intensive care beds was the cost involved in saving the life of a Ugandan medical sick of Ebola in Germany. So far there had been several estimates and projections based on approximate figures daily spending per patient, but doctors who saved the life of his African colleague at the University Hospital of Frankfurt just released the bill: 1,062,789.30 euros. 25,000 euros for each day the patient was under treatment and observation.
Treatment of a patient with Ebola in Europe costs about 25,000 euros a day
The Ugandan pediatrician was working in Sierra Leone with the World Health Organization (WHO) and his health became very sensitive after getting while working. At the request of WHO, the doctor was shipped five days later in a plane of the US Air Force for Germany, where he was treated from October 2nd until February 19, when he was discharged. More than 40 days in which he suffered serious complications from failures in the lungs, kidneys and digestive system that demanded sophisticated treatments and all the skill of the medical team. Among them, an experimental therapy with a drug, FX06, used to treat the sequelae of infarction.
Now, this medical team has published in the Lancet the price of saving the life of the Ugandan pediatrician in an article entitled "Medical treatment of a doctor infected with Ebola, does the ethics above costs?". It details the € 300,000 employees in staff costs (26 doctors, 57 nurses and five support workers), 25,000 medication, decontamination 110,000, nearly 400,000 by the end of the intensive care unit and grab four of their beds and 100,000 in infrastructure, among other headings.

    We believe the public should know this, why [Spain] does not give the data? "Says the German doctor who posted the invoice
The -both direct and indirect costs of this bill one million euros only include what happened between the time he entered the medical center and the day he left there, nearly seven weeks later. Upon receiving the patient, the hospital estimated it would cost 250,000 euros. The invoice paid the insurance contracted by Emergency, the Italian NGO with which operated in Sierra Leone. Repatriations in the US from other Ebola patients gave similar estimates of around $ 1,000 an hour, more than in Europe for the higher costs of hospitalization.
Beyond the numbers, resurfacing ethical issues and debate on the appropriateness of repatriating sick. Zacharowski Kai, head of the intensive care unit of the hospital and author of this article, answered emphatically by email that the patient had not been saved in Africa; he is alive because he was treated in Germany. "We can not save everyone, but we must be careful with resources. Although we have spent so much money has allowed us to learn as much as priceless as it will help in the treatment of other patients in the future," says Zacharowski, who published in December clinical details of the case.
Money invested in saving Ebola patients outside Africa contrasts with the employee in the countries of origin of the outbreak (Liberia, Guinea and Sierra Leone). And exact pricing certainly helps that the discussion is made with better information. The Community of Madrid, which covered the cost of treatment that saved the nursing assistant Teresa Romero (26 days entered), has not made public the data. Consulted by this writing, the Ministry of Health Madrid referred to the request for confidentiality that Romero did in his day as a reason not to make him known. "We believe the public should know this, why not give the data?" Asks Zacharowski to learn that in Spain have not been published.

    There are many experts who question the cost-benefit of repatriations "said Gonzalo Fanjul
"There are many experts who question the cost-benefit of repatriations" said Gonzalo Fanjul, who coordinated a couple of months ago a study of Spanish investment in Ebola, both at home and in Africa, the Institute for Global Health of Barcelona (ISGlobal). At that time, Spain had committed € 9.5 million to help Africa who had just delivered 1.6. Just put the Gómez Ulla Hospital cost 2.5 million of the 14 allocated by the Government to combat Ebola in Spain. According to calculations using Fanjul specialists Hospital Clínic, health expenditure of the three Spaniards infected and suspect it would have been quarantined 3.2 million.
Today, the number committed by the government of Mariano Rajoy to help cope with the Ebola source has dwindled to 8 million, 0.6% of total international background (see PDF document). Germany, meanwhile, is the second largest contributor in the world with more than 141 million, and patients who tried on its soil were foreign doctors rescued from the trench, two Senegalese, of which one died, and Uganda. "The logical answer is that the outbreak is fought on the ground, not at home. With proper care, your chances of surviving not subside there," defends Fanjul. So far, nearly 24,000 people have been infected in this outbreak, according to WHO.In this article:

    Article in The Lancet: 'Medical treatment of an Ebola-infected physician-ethics over costs?' - DOI: 10.1016 / S0140-6736 (15) 60279-3
    Article: 'With Severe Ebola virus disease vascular leakage and multiorgan failure: treatment of a patient in intensive care' - DOI: 10.1016 / S0140-6736 (14) 62384-9

 アフリカ外の病人エボラを保存するために万ユーロ
ドイツでウガンダの同僚の命を救った医師は一人の患者を治すために多くのリソースを使用することの倫理的ジレンマを上げる

政府は、アフリカのスペインエボラの危機に10倍以上を費やしている
送還のオプションよりも優れていた？

ハビエル·サラス25 FEB 2015 - 13：30 CET

 以上の百万ユーロ、残業と占領4集中治療ベッドが作業88人の作品は、ドイツのエボラのウガンダの医療病人の命を救うに関わるコストだった。 1,062,789.30ユーロ：これまでのところ、いくつかの推定値と毎日の支出患者あたりおおよその数値に基づいて予測するが、フランクフルトの大学病院で彼のアフリカの同僚の命を救った医師があっただけで法案を発表した。患者が治療と観察下にあったそれぞれの日のために25000ユーロ。
ヨーロッパでエボラ患者の治療は、約25000ユーロの日の費用
ウガンダの小児科医は、世界保健機関（WHO）とシエラレオネで働いていたし、彼の健康は、作業中に取得した後、非常に敏感になりました。 WHOの要請により、医師は彼が退院した2月19日、まで、彼は10月2日から処理したドイツ、米国空軍の面内で5日後に出荷されました。彼は洗練された治療法や医療チームのすべてのスキルを要求し、肺、腎臓および消化器系の障害からの重篤な合併症に苦しんでいる40日以上。これらの中でも、使用される薬剤、FX06との実験的治療は、心筋梗塞の後遺症を治療することができる。
さて、この医療チームは題する記事でウガンダの小児科医の救命の価格」エボラに感染して医師の医​​療処置は、コスト上の倫理のですか？」ランセットに掲載されている。これは、人件費（26医師、看護師57と5のサポート労働者）、25000薬物治療、除染11万で、ほぼ40万集中治療ユニットの終わりまでに€300,000人の従業員を詳細とそのベッドの4をつかむ他の見出しの中のインフラで10万、。

    私たちは、国民がこれを知っているべきだと考え、なぜ[スペイン]データを与えるものではありません？」の請求書を掲載したドイツ人医師は言う
この法案百万ユーロの-both直接的および間接的なコストは彼だけが医療センターに入り、一日、彼はほぼ7週間後、そこに残された時間の間何が起こったのかが含まれる。患者を受信すると、病院は25万ユーロかかると推定した。請求書は、シエラレオネで動作されると、緊急、イタリアのNGOが契約し保険を支払った。他のエボラ患者から米国の本国送金は、入院のコスト高のためにヨーロッパでより多くの周りの千ドル時間、同様の推定値を与えた。
数字を超えて、倫理的な問題や病気の送還の妥当性についての議論を再舗装。 Zacharowskiカイ、この記事の病院と作者の集中治療ユニットのヘッドは、患者がアフリカで保存されていなかった電子メールできっぱ​​りと答えた。彼はドイツで治療されたため、彼は生きている。 「私たちみんなを保存することはできませんが、私たちはリソースには注意しなければなりません。私たちはそんなにお金を費やしてきたが、私たちは、それが将来的に他の患者の治療に役立つだろうと同じくらいとして貴重学ぶことができました、「Zacharowskiは言う誰がケースの12月臨床詳細に公表した。
アフリカの外エボラ患者の保存に投資マネーが勃発（リベリア、ギニア、シエラレオネ）の起源の国における従業員とは対照的である。正確な価格は確かに議論がより良い情報となることができます。 （26日が入力された）看護助手テレサロメロを救った治療費をカバーマドリードは、データ公開されていません。これを書いてから相談、保健マドリード省はロメロは彼が知られているようにするしない理由として、彼の日で行った機密性の要求と呼ばれる。 「私たちは国民がこれを知っているべきだと考え、なぜデータを与えていない？」Zacharowskiはスペインで発表されていないことを学ぶことを要求します。

    本国送金の費用対効果を疑問視する多くの専門家がある」ゴンサロFanjulは言った
「本国送金の費用便益に疑問を多くの専門家がある」自宅で、アフリカ、バルセロナのグローバルヘルス研究所の両方で、数ヶ月前エボラのスペインへの投資の研究をコーディネートゴンサロFanjulは言った、 （ISGLOBAL）。当時、スペインはちょうど1.6を納入していたアフリカを助けるために€950万犯した。ただゴメスウラ病院はスペインでエボラと戦うために政府によって割り当てられた14の250万コスト置く。 Fanjulの専門病院診療所、3スペイン人の医療費を用いた計算によると、感染し、それが320万を隔離されたであろうと思う。
今日では、マリアーノ·ラホイ·ブレイの政府によってコミット数は、全体の国際的背景の0.6％が、（PDF文書を参照してください）​​エボラソースを8万人に減っているに対処するのに役立ちます。ドイツは、一方、以上の1.41億世界で二番目に大きい貢献者であり、その土の上にしようとした患者は1つが死んだそのうちのトレンチ、2セネガル、ウガンダから救出外国人医師だった。 「論理的な答えが流行ではなく、自宅で、地面に戦っていることである。適切なケアで、生き残ったのあなたのチャンスが治まるしない、「Fanjulを擁護している。これまでのところ、ほぼ24000人がWHOによると、今回の流行で感染している。この記事の内容

    ランセットでの記事：「コストオーバーエボラ感染医師倫理の医療処置の？」 - DOI：10.1016 / S0140-6736（15）60279から3
    記事：「重度のエボラ出血熱血管漏出及び多臓器不全：集中治療における患者の治療 ' - DOI：10.1016 / S0140-6736（14）62384から9

 Eine Million Euro, um ein krankes Ebola außerhalb Afrikas zu retten
Die Ärzte, die das Leben eines ugandischen Kollegen in Deutschland gespeichert erhöhen die ethische Dilemma mit vielen Ressourcen, um einen einzelnen Patienten zu heilen

     Die Regierung 10-mal mehr auf die Krise in Spanien Ebola in Afrika verbringt
     Wäre besser als die Rückführung Optionen?

Javier Salas 25 FEB 2015 - 13:30 CET


 Mehr als 1.000.000 €, die Arbeit von 88 Menschen, die Überstunden und Beruf vier Intensivbetten waren die Kosten in die Rettung des Lebens eines ugandischen medizinischen krank von Ebola in Deutschland beteiligt. Bisher gab es verschiedene Schätzungen und Prognosen auf Annäherungswerte Tagesausgaben pro Patient, aber Ärzte, die das Leben seiner afrikanischen Kollegen am Universitätsklinikum Frankfurt gerettet gewesen gerade die Rechnung: 1,062,789.30 Euro. 25.000 € für jeden Tag der Patient unter der Behandlung und Beobachtung.
Die Behandlung eines Patienten mit Ebola in Europa kostet etwa 25.000 Euro pro Tag
Die ugandische Kinderarzt wurde in Sierra Leone mit der Weltgesundheitsorganisation (WHO) zu arbeiten und seine Gesundheit war sehr empfindlich, nachdem sie während der Arbeit. Auf Ersuchen der WHO wurde der Arzt fünf Tage später in einer Ebene von der US Air Force für Deutschland, wo er vom 2. Oktober behandelt ausgeliefert, bis 19. Februar, als er entlassen wurde. Mehr als 40 Tage, in denen er erlitt schwere Komplikationen von Fehlern in der Lunge, Nieren und Verdauungssystem, die anspruchsvolle Anwendungen und all die Fähigkeiten des medizinischen Teams gefordert. Unter ihnen ist eine experimentelle Behandlung mit einem Medikament, FX06, verwendet die Folgeerscheinungen des Infarkts zu behandeln.
Nun hat diese medizinische Team in The Lancet die Preise für die Rettung des Lebens der ugandischen Kinderarzt in einem Artikel mit dem Titel "Medizinische Behandlung eines Arztes mit Ebola angesteckt, hat die Ethik über die Kosten?". Es wird ausführlich auf die € 300.000 Mitarbeitern in den Personalkosten (26 Ärzte, 57 Krankenschwestern und fünf Betreuer), 25.000 Medikamente, Dekontamination 110.000, fast 400.000 bis Ende der Intensivstation und greifen vier ihrer Betten und 100.000 in die Infrastruktur, unter anderem Überschriften.

    Wir glauben, die Öffentlichkeit sollte wissen, warum [Spanien] die Daten nicht geben? ", Sagt der deutsche Arzt, der die Rechnung gebucht
Die -sowohl direkten und indirekten Kosten dieser Rechnung 1.000.000 € sind nur das, was zwischen der Zeit trat er in das medizinische Zentrum und der Tag verließ er es, fast sieben Wochen später geschah. Nach Erhalt der Patienten schätzte das Krankenhaus würde 250.000 € kosten. Die Rechnung bezahlt die Versicherung von Notfallzusammengezogen, die italienische NGO, mit dem Betrieb in Sierra Leone. Rückführungen in den USA von anderen Ebola-Patienten ergab ähnliche Schätzungen von rund $ 1000 pro Stunde, mehr als in Europa für die höheren Kosten des Krankenhausaufenthaltes.
Jenseits der Zahlen, Resurfacing ethischen Fragen und Diskussion über die Angemessenheit der Rückführung krank. Zacharowski Kai, Leiter der Intensivstation des Krankenhauses und Autor dieses Artikels, antwortete mit Nachdruck per E-Mail, dass der Patient nicht in Afrika gerettet worden; er lebt, weil er in Deutschland behandelt. "Wir können nicht alle retten, aber wir müssen vorsichtig sein mit Ressourcen. Obwohl wir so viel Geld ausgegeben hat uns erlaubt, so viel wie unbezahlbar zu lernen, wie es bei der Behandlung von anderen Patienten in der Zukunft helfen", sagt Zacharowski, der im Dezember klinischen Einzelheiten des Falles veröffentlicht.
Geld in Spar Ebola-Patienten außerhalb Afrikas investiert kontrastiert mit der Mitarbeiter in den Herkunftsländern des Ausbruchs (Liberia, Guinea und Sierra Leone). Und genaue Preis hilft sicherlich, dass die Diskussion mit besseren Informationen. Die Gemeinschaft von Madrid, die die Kosten für die Behandlung, die die Pflegehelferin Teresa Romero gespeichert (26 Tage getätigt) fallen, nicht öffentlichen Daten gemacht. Von diesem schriftlich konsultiert, das Gesundheitsministerium in Madrid verwies auf die Bitte um vertrauliche Behandlung, die Romero hat in seiner Zeit als Grund ihm nicht bekannter zu machen. "Wir glauben, die Öffentlichkeit sollte wissen, warum die Daten nicht geben?", Fragt Zacharowski wie in Spanien lernen, nicht veröffentlicht wurden.

    Es gibt viele Experten, die die Kosten-Nutzen von Rückführungen in Frage zu stellen ", sagte Gonzalo Fanjul
"Es gibt viele Experten, die die Kosten-Nutzen von Rückführungen in Frage zu stellen", sagte Gonzalo Fanjul, der ein paar Monaten eine Studie der spanischen Investitionen in Ebola, sowohl zu Hause als auch in Afrika koordiniert, dem Institute for Global Health von Barcelona (isGlobal). Damals hatte Spanien 9.500.000 € verpflichtet, Afrika, die gerade geliefert hatte 1,6 zu helfen. Legen Sie einfach die Gómez Ulla Krankenhaus kostete 2,5 Millionen der 14 von der Regierung zugeteilt, um in Spanien zu bekämpfen Ebola. Nach Berechnungen mit Fanjul Spezialisten Hospital Clinic, die Gesundheitsausgaben der drei Spanier infiziert und vermute, es würde unter Quarantäne gestellt 3.200.000 haben.
Heute ist die Zahl von der Regierung von Mariano Rajoy verpflichtet, bei der Bewältigung der Ebola Quelle auf 8 Millionen geschrumpft, 0,6% der gesamten internationalen Hintergrund (siehe PDF-Dokument). Deutschland, mittlerweile ist der zweitgrößte Beitragszahler in der Welt mit mehr als 141 Millionen, und Patienten, die auf seinem Boden ausprobiert hatten, waren ausländische Ärzte aus dem Graben, zwei Senegalesen, von denen einer starb und Uganda gerettet. "Die logische Antwort ist, dass der Ausbruch auf dem Boden gekämpft, nicht zu Hause. Mit der richtigen Pflege, die Überlebenschancen dort nicht nachlassen", verteidigt Fanjul. Bisher haben fast 24.000 Menschen in diesem Ausbruch infiziert wurde, nach WHO.Inhalt dieses Artikels:

    Artikel in The Lancet: "Ärztliche Behandlung eines Ebola-infizierten Arzt-Ethik über die Kosten? - DOI: 10.1016 / S0140-6736 (15) 60279-3
    Artikel: "Mit schweren Ebolafieber Gefäßdurchlässigkeit und Multiorganversagen: Behandlung eines Patienten auf der Intensivstation" - DOI: 10.1016 / S0140-6736 (14) 62384-9