貧民街で結核はブラジルが19世紀にあったことが明らかになりました Rocinha、リオでは、国の疾患の最も高い発生率のいずれかを持っています Betimのフェリペリオデジャネイロ20 SEP 2015 - 23時17 CET に提出： 結核リオスラムスラムInfrahouse社会的不平等呼吸器疾患リオデジャネイロブラジルの貧困

EL PAIS > TUBERCULOSIS

La tuberculosis en una favela revela el Brasil que se quedó en el siglo XIX
Rocinha, en Río, tiene una de las mayores tasas de incidencia de la enfermedad del país
Felipe Betim Río de Janeiro 20 SEP 2015 - 23:17 CEST

    Recomendar en Facebook 787
    Twittear 47
    Enviar a LinkedIn 0
    Enviar a Google + 5
    Comentarios 5

Archivado en:

    Tuberculosis Chabolas Río de Janeiro Chabolismo Infravivienda Desigualdad social Enfermedades respiratorias Estado Rio de Janeiro Pobreza Brasil

++++++++++++++++++++++++++++++++++++

Tuberculosis in a favela reveals that Brazil was in the nineteenth century
Rocinha, in Rio, has one of the highest incidence rates of the disease in the country
Betim Felipe Rio de Janeiro 20 SEP 2015 - 23:17 CET

Filed in:

     Tuberculosis Rio Slums Slums Infrahouse social inequality Respiratory Diseases Rio de Janeiro State Brazil Poverty

 The strong sun illuminating Rio de Janeiro does not get home Irenice Maria Silva, a resident of Rocinha favela for 30 years. Lives with little Maria Victoria, her daughter two years in a cubicle in the so-called "alley of Fools", where the shade is permanent and the only illumination even at noon on a Saturday in August-bulbs comes from automatic installed outside. He lives in a low at the end of the slope of this narrow passage. The strong smell of mold, which has been covering the walls over the years, perhaps decades, mixes with the sewage passing through the street. The ceiling is low. The only window, tiny, is closed with a towel so that rats do not come at night, and a very old air conditioning on permanently takes care of ventilation. But almost no oxygen reaches the lungs.
Nice as it is known among the dozens of neighbors who live virtually crammed into the alley, it is one of the more than 300 people suffering from tuberculosis in Rocinha. It is a contagious disease that is transmitted through the air, caused by a bacterium (bacillus) that mainly affects the lungs but can also attack the bones and nervous system. Loss of appetite, cough for more than three weeks, irritation and fatigue are some of the symptoms that can be confused with those of pneumonia or flu.
Although it is as old as the Portuguese colonization in Brazil and population and even the health professionals have forgotten, tuberculosis is far from being eradicated, because it mainly is a social, historical and urban problem. Treatment is available and cure possible. The problem is prevention: it is more easily spread in areas of large cities and high concentration of poverty, where the rooms are closed, no light enters or does not circulate the air. As in the alley where he lives and Nice practically all Rocinha.
This favela, located in the southern area of ​​Rio de Janeiro and with more than 100,000 inhabitants, is usually marked by specialists as one of the main focuses of tuberculosis throughout the country: from the cases registered by the city of Rio, It is estimated to have an incidence rate of 372 cases per 100,000 population, 11 times higher than the national average. In 2014, 68,467 cases were registered across the country (33.8 per 100,000), putting Brazil in the 17th position among the 22 countries that account for 80% of tuberculosis cases worldwide, according to the World Health Organization Health (WHO).
"Actually, not that Rocinha has the highest rate in the country, but the same economic, social and urban profile is reproduced in other places such as City of God, Complexo do Alemao, Maré, Rio das Pedras ..." says Carlos Basilio, psychologist and activist Observatory Tuberculosis in Brazil. For him and other experts, other areas and risk groups in Rio de Janeiro and -favelas country, overcrowded prisons, indigenous people, the homeless, among others still do not have sufficient data, while in Rocinha studies commenced ago some years. The high incidence of the disease in the region reveals a social agenda of the nineteenth century in Brazil, which is still far from over. In developed countries and even in Cuba, the incidence is so low that the WHO considers already eradicated the disease.
Gehovania nurse Rosa Nieves, toward the home of a patient. / Victor MoriyamaProgress through the Family Health Program
While little Maria Victoria sleeps in the bed (one of the few furniture in the house, with a unique atmosphere) Nice explains how he heats the milk: "Together these two bricks, put a little alcohol in the saucer , and will set fire support over the saucepan. To do so rice!. " His companion, known as Seu João, died in February this year, a victim of tuberculosis after having fought for 10 years against the disease, which became MDR (severe) to abandon the treatment several times. Single, jobless, with two children to raise without any social benefits, Nice has the help of neighbors and to keep the community health agent to treat the disease. "Every day the agent comes to give me medication. I already feel better, but I know I can not stop the treatment now, "he explains.
The nurse and director of CMS Albert Sabin, Maria Helena. / Victor Moriyama
The figure of the family doctor is a reality in Rocinha, where health coverage, according to the council, reaches 100% due to the presence of three primary care units and an emergency center (UPA, for its acronym in Portuguese). An achievement after decades of struggle by health professionals working in the region, mainly led by nurse Maria Helena Carneiro de Carvalho, 58, born and raised in the favela. She is the director of the Municipal Health Center (CMS) Dr. Albert Sabin, family clinic serving residents since the eighties. It was the only health center in the entire neighborhood until 2010, when they opened the other. And only then finally he expanded and renovated.
Currently, the favela is divided into 25 areas and each has a health team: a doctor, a nurse and six community agents (all locals). There are a total of 150 agents who go from house to house, from door to door, every day, to take four capsules of antibiotics to TB patients, in addition to the monitoring of chronic diseases such as diabetes and hypertension.
Every day Letícia Souza, 18, is looking forward the arrival of Community agent Rachel Albert Sabin CMS to take medication. Small, fragile, with the body of a girl of 14, Lele is still struggling to swallow the big four antibiotic capsules pink. The solution he has found his mother, Ana Lucia, is to make juice and leave medicines in small pieces. "Come, Lelê, you can!", The incentive Raquel, while his mother, eight months pregnant, holding the pitcher of juice beside him. "Once threw only get to see Rachel, because he remembered the taste of the medicine," recalls Ana Lúcia.
The patient "Lelê" with difficulty swallowing the medicine. / Victor Moriyama
Treatment Lele, like everyone else, lasts six months. When TB becomes multi-drug resistant, lasting more than a year and medication is still strong and can cause side effects, ranging from deafness and persistent nausea to psychosis, depending on the severity of the patient. For your case does not deteriorate, Lelê have to take medications every morning, eat well, sunbathe and breathe the fresh air from the roof of his grandmother. You must be avoided all the time below the house where he lives with his parents, next to a huge sewer and where is lowered through a narrow dark alley. You must be strong enough to return to school and mainly rely on the support of his family throughout treatment. "One of the problems of tuberculosis is the stigma, shame. When you do not have the support of the family is a problem. It is necessary that the framework supports. And the professional has to maintain a good relationship with the family, "says the nurse Maria Helena.
The incidence rate in Rocina is high, although it was already worse (455 cases per 100,000 population in 2001). But most important is that the disease is increasingly controlled by the effectiveness of treatment: the cure rate increased from 66.1% in 2001 to 81.2% in 2013, while the dropout rate fell from treatment 18.2% to 11.6%. More than 300 new cases per year and a mortality rate of 4%, considered satisfactory.
"The treatment works well, the problem lies in the lack of a more effective way to protect the family, which is exposed to infection policy. Still give priority to the cure and no prevention because, when the patient leaves the treatment, TB becomes multi-drug resistant, "says Fabiana Assumpção, professor at the School of Nursing UNIRIO, controlling TB cases in Rocinha.
The Unified Health System (SUS) monopolizes management and free distribution of antibiotics, which can not be sold in pharmacies. WHO believes that to eradicate the disease, the cure rate should be above 85%. In the state of Rio de Janeiro, which has more cases of tuberculosis in the country in absolute numbers (14,105 cases in 2013) and the second in incidence (68 cases per 100,000 population), mainly due to the humidity and the high number favelas, the success rate reaches 64.3%. In the city of Rio de Janeiro, are nearly 7,000 new cases per year, an incidence of 89.7 cases per 100,000 population (107.6 in 2001) and a cure rate of 71.4% (51.9% in 2001 ).
The City Council still hopes to improve those numbers because, following a directive from the Ministry of Health has increased the primary care network throughout the municipality. In 2009, the Family Health program reached 3.5% of Rio's families, while currently amounts to 48.1%. The goal is to reach 70% by 2016.
The main challenge for increasing health coverage to be effective, both in Rocinha and the rest of the city is related to the lack of human resources: doctors, nurses, community workers ... There are not enough professionals in the SUS and the City outsourced social service organizations such as the NGO Viva Rio, to accelerate the expansion of medical coverage. One problem, according to specialists in the field, is that this type of contract increases staff turnover and not allow a health professional to remain in the region for a long time, which would be essential for the program.
4th Street, in the Rocinha. / Victor MoriyamaThe miracle of Calle 4
Talking about prevention of tuberculosis is also talk of urbanization. And political will. However much progress is made in the treatment and cure rates are satisfactory, Rocinha still has a major urban agglomeration and problem solving. "The neighborhood is in a valley, on the right, the Dois Irmãos hill; to the left, the forest reserve Tijuca Park. It grows vertically, becoming more closed and dense. Space is consumed and there is no sun, no air, "says the nurse Maria Helena, director of the Albert Sabin. "And we, the poor, have a hobby: as the family grows, we are building floors above," he adds.
Community ex-agent Rita Smith. / Victor Moriyama
Community health exagente Rita Smith, 52, knows this situation: he was infected with tuberculosis twice and currently is an activist in the fight against the disease. He grew up in the famous Calle 4 of the favela, which, until the arrival of the first phase of the Growth Acceleration Program (PAC), the Federal Government was on a path of 500 meters long and about one meter wide. All were crowded and the light did not come.
Here the greatest number of cases of the disease throughout the slum concentrated. With the works, several houses were removed, the street widened and most of the people who lived there were relocated to new buildings colors, now visibly damaged by the poor quality of construction materials. Currently, children run and ride bikes through the area. It opened clear: now is the sun and oxygen reaches the lungs. And the number of cases of tuberculosis among the residents of that street has been reduced to zero. "I do not know if we will get eradicate the disease. But surely, it will decrease. It is a respiratory illness. If one gets breathing, he is not sicken. To prevent the information is not enough. Having a home in conditions is essential, "says Maria Helena.Tuberculosis in figures
Tuberculosis is an infectious disease of high magnitude and importance in the world. An estimated one third of the world population is infected with the bacillus that cause, and that in 2013 there were nine million new cases and one million deaths.
Brazil is on the list of 22 countries that account for 80% of tuberculosis cases worldwide. It occupies the 17th position with 68 467 patients in 2014, an incidence rate of 33.8 cases per 100,000 inhabitants. In 2004, 77,694 patients were registered and a rate of 43.4 cases per 100,000 inhabitants. In this period, the mortality rate has been reduced.
The state of Rio de Janeiro has the highest number of tuberculosis patients: 14,105 cases in 2013. It has an incidence rate of 68 cases per 100,000 population (behind only the state of Amazonas) and a cure rate of 64.3 %.
The municipality of Rio de Janeiro registered almost 7,000 new cases per year. In 2013, the incidence rate in the city was 89.7 cases per 100,000 inhabitants and a cure rate of 71.4%. In 2001, it was 107.6 cases per 100,000 inhabitants and a cure rate of 51.9%.
The Rocinha favela recorded over 300 cases a year and in 2013, recorded an incidence rate of 372 cases per 100,000 inhabitants and a cure rate of 81.2%, one of the highest in the city. In 2001, it was 455 cases per 100,000 inhabitants and a cure rate of 66.1%.

 貧民街で結核はブラジルが19世紀にあったことが明らかになりました
Rocinha、リオでは、国の疾患の最も高い発生率のいずれかを持っています
Betimのフェリペリオデジャネイロ20 SEP 2015 - 23時17 CET

に提出：

    結核リオスラムスラムInfrahouse社会的不平等呼吸器疾患リオデジャネイロブラジルの貧困

 リオデジャネイロを照らす強い日は家Ireniceマリア・シルバ、30年間のRocinhaファベーラの居住者を得ることはありません。少しマリアビクトリア、2年日陰が永続的であっても8月・電球で土曜日の正午にだけ照明が自動から来ている、いわゆる「愚か者の路地」、でキュービクルで彼女の娘と一緒に住んでいます外部に設置。彼は、この狭い通路の勾配の終わりに低に住んでいます。年間で壁をカバーしてきた金型の強いにおいが、おそらく数十年、通りを通る下水と混合します。天井が低いです。ラットは夜に来ていないように、唯一のウィンドウは、小さな、タオルで閉じられ、恒久的に非常に古いエアコンは換気の世話をします。しかし、ほとんどの酸素が肺に到達しません。
それは事実上路地に詰め込んだライブ隣人の数十の間で知られているニースのように、それはRocinhaに結核を患っている300人以上の一つです。これは主に肺に影響を与えるだけでなく、骨や神経系を攻撃することができます細菌（桿菌）により、空気を透過引き起こされる伝染性疾患です。食欲の喪失、3週間以上のために咳、炎症や疲労が肺炎やインフルエンザのものと混同することができ、症状のいくつかです。
それは忘れているポルトガル語ブラジルの植民地と人口とさえ健康の専門家として古いですが、それは主に、社会的、歴史的、都市問題であるため、結核は、はるかに根絶されているからです。治療は利用可能であり、可能な硬化します。問題は予防である：それは、より簡単に大規模な都市や客室には、光が入らないか、空気を循環しない閉じられている貧困、高濃度の領域に広がっています。彼が住んでいる路地ニース実質的にすべてのRocinhaのように。
リオ・デ・ジャネイロの南部地域で10万人以上の住民であるこの貧民街は、通常、全国の結核の主な焦点の一つとして専門​​家によってマークされている：リオの街が登録した例から、これは、全国平均よりも11倍高い人口10万人あたり372例の発生率を持っていると推定されます。 2014年には、68467例は、世界保健機関（WHO）によると、世界的な結核症例の80％を占める22カ国中、17位でブラジルを入れて、国（100,000人当たり33.8）全体に登録されました健康（WHO）。
"実は、Rocinhaは国で最も高い割合を持っていますが、同じ経済、社会、都市プロファイルは、このような神の市など他の場所で再現されていないことを、Complexoが行うAlemao、MARE、リオダスペドラス..."カルロス・バシリオ、ブラジルの心理学者や活動家天文台結核は述べています。 Rocinha研究に前に開始しながら、彼と他の専門家、他の領域とリスクリオデジャネイロと-favelas国のグループ、過密刑務所、先住民族の人々のために、とりわけ、ホームレスはまだ、十分なデータを持っていません何年か。地域における疾患の高い発生率は、各地から遠いまだブラジルで19世紀の社会的課題を明らかにする。先進国であってもキューバで、発生率はすでに考慮したWHOの病気を根絶することを非常に低いです。
Gehovania看護師ローザニエベス、患者の家に向かって。 /ビクター森山家族の健康プログラムを進行
少しマリアビクトリアは（独特の雰囲気で、家の中でいくつかの家具の1つ）のベッドで寝ている間ニースは、彼がミルクを加熱する方法を説明します。「一緒にこれらの2レンガを、受け皿に少量のアルコールを入れて鍋の上に火のサポートを設定します。そうご飯を行うには！」セウジョアンとして知られている彼の仲間は、治療を数回を放棄する（重症）MDRとなった疾患に対する10年のために戦った後、今年月に結核の被害者を死亡しました。あらゆる社会的利益なしに上昇させるのに二人の子供と、失業、シングル、ニースは隣人の助けがあり、疾患を治療するために、地域保健薬を維持します。 「毎日エージェントは私に薬を与えることになります。私はすでに良い感じが、私は、私は今、治療を停止することはできません知っている」と彼は説明しています。
CMSアルバート・セービンの看護師やディレクター、マリアヘレナ。 /ビクター森山
かかりつけ医の図は、健康保険は、評議会によると、3プライマリケア単位の存在と（ポルトガル語の頭字語用UPA）緊急センターによる100％に達しRocinha、で現実です。主に看護師マリアヘレナカルネイロデ・カルバリョ、58、ファベーラで生まれ育っ率いる地域で働く医療従事者による闘争の数十年後に達成。彼女は、市保健センター（CMS）博士アルバート・セービン、八十年代以来、住民にサービスを提供する家族クリニックのディレクターです。彼らは他を開いたときに、2010年までの全体の近所で唯一のヘルスセンターでした。だけにして、最終的に彼が拡大し、改装されました。
現在、ファベーラは25領域に分割され、それぞれが健康チームを持っています。医師、看護師と6コミュニティエージェント（すべて地元の人）。家に家から行く150薬の合計は、糖尿病や高血圧などの慢性疾患のモニタリングに加えて、患者のTBの抗生物質の4カプセルを取るために、毎日、ドアからドアにあります。
毎日レティシアソウザ、18は、薬を服用するために前方コミュニティエージェントレイチェル・アルバート・セービンCMSの到着を探しています。 14の女の子の体を持つ、壊れやすい、小は、レレはまだ大きな4抗生物質のカプセルピンク飲み込むのに苦労しています。彼は彼の母親、アナ・ルシアを発見したソリューションは、ジュースを作り、小片で医薬品を残すことです。 「さあ、レレ、することができます！ "、インセンティブラケル、彼の母親、8ヶ月妊娠中は、彼のそばにジュースの投手を保持しながら。 「一度、彼は薬の味を思い出したので、唯一、レイチェルを見ることが投げた、「アナ・ルシアは回想します。
薬を嚥下困難な患者」LELE」。 /ビクター森山
治療レレは、他のみんなと同じように、6ヶ月持続します。 TBは多剤耐性になると、一年以上と薬を持続することは依然として強く、患者の重症度に応じて、難聴と永続吐き気から精神病に至るまで、副作用を引き起こす可能性があります。あなたのケース劣化しないため、LELEは、毎朝薬を服用よく食べ、彼の祖母の屋根から新鮮な空気を日光浴し、呼吸する必要があります。あなたは巨大な下水道、どこ狭い暗い路地を通って下降するの隣に、すべての時間彼は彼の両親と住んでいる家の下に避けなければなりません。あなたは学校に戻り、主に治療を通して、彼の家族のサポートに依存するのに十分に強くなければなりません。 「結核の問題の一つは、汚名、残念です。あなたは家族のサポートがない場合には問題です。これは、フレームワークがサポートしている必要があります。そして、専門家は、家族との良好な関係を維持するために持っている、「看護師マリアヘレナ氏は述べています。
それは（2001年の人口10万人あたり455例）すでに悪化していたが、Rocinaで発生率が高いです。中退率が治療から下落し、2013年には81.2パーセント、2001年の66.1パーセントから増加治癒率：しかし、最も重要なのは、疾患が増え、治療の有効性によって制御されていることです11.6％へ18.2％。 300以上の新しい年間症例と4％の死亡率は、満足のいく考え。
「治療はうまく動作しますが、問題は感染ポリシーにさらされている家族を保護するために、より効果的な方法の欠如にあります。それでもので、治療なし予防を優先して、患者が治療を離れるとき、TBは多剤耐性となり、「ファビアナAssumpção、看護UNIRIOの学校の教授はRocinhaの結核症例を制御する、と言います。
統一保健システム（SUS）は薬局で販売することができない抗生物質の管理や無料配布を独占。 WHOは病気を根絶することを信じて、治癒率は85％以上である必要があります。より絶対数で国の結核の例（2013年14105例）と発生率の二（人口10万人あたり68例）を有しているリオデジャネイロの状態では、主として、湿度、高い番号へファベーラ、成功率は64.3パーセントに達しました。リオ・デ・ジャネイロ市では、2001年の人口10万人当たり89.7例発生率（2001年107.6）と71.4パーセント（51.9パーセントの治癒率、年間ほぼ7,000の新しいケースです）。
市議会はまだ、保健省からの指示に従うことは、市町村全体でプライマリケアネットワークを増加しているため、これらの数字を改善したいと考えています。現在、48.1パーセントにのぼるながら2009年には、家族の健康プログラムは、リオの家族の3.5％に達しました。目標は、2016年までに70％に到達することです。
Rocinhaで、市の残りは人材の不足に関係している両方の、効果的であることが健康保険を増大させるための主な課題：医師、看護師、社会の労働者... SUSに十分な専門家がありませんそして、市は医療保険の拡大を加速するために、NGOビバリオなどの社会サービス組織を外部委託しました。一つの問題は、分野の専門家によると、契約のこのタイプは、スタッフの離職率が増加し、医療専門家は、プログラムのために不可欠であろう、長い時間のための領域に留まることを許可しないことです。
Rocinhaで第4回ストリート、。 /ビクター森山カーレ4の奇跡
結核の予防について話すことも、都市化の話です。そして政治的意思。しかし、多くの進歩が処理および硬化速度に満足している作られ、Rocinhaは依然として主要な都市集積し、問題解決を持っています。 「近所は右、ドイスIRMAOSの丘の上に、谷にあります。左に、森林保護区チジューカパーク。それは、より多くの閉じかつ緻密になって、垂直方向に成長します。スペースが消費と何日、ない空気が存在していない、「看護師マリアヘレナ、アルバート・セービンのディレクターは述べています。 「そして、私たち、貧しい人々は、趣味を持っている：家族の成長に合わせて、我々は、上記の床を構築している、 "と彼は付け加えました。
コミュニティ元エージェントリタ・スミス。 /ビクター森山
地域保健exagenteリタ・スミス、52は、このような状況を知っている：彼は二回、現在病気との闘いにおける活動家である結核を感染させました。彼は成長加速プログラム（PAC）の第一段階の到着まで、連邦政府は長い約1メートル幅500メートルの道にあった、ファベーラの有名なカーレ4で育ちました。すべては、混雑した光は来ませんでした。
ここでは、濃縮スラムを通して疾患の例数が最も多いです。作品では、いくつかの家屋を除去し、通りが広がり、そこに住んでいた人々のほとんどは、現在目に見え建設資材の品質不良により損傷を受けた新しい建物の色、に移転されました。現在、子どもたちが実行し、エリアを自転車に乗ります。それは明らか開か：今日で、酸素が肺に達します。そして、その通りの住民の結核の症例数はゼロに減少されました。私達は病気を根絶取得する場合は、 "私は知りません。しかし、確かに、それは減少します。これは、呼吸器疾患です。一つは呼吸取得した場合、彼は病気にされていません。情報を防止するためには十分ではありません。条件に家を持つことが不可欠である、「マリア・ヘレナ氏は述べています。図中の結核
結核は世界でも高い大きさと重要性の感染症です。世界の人口の推定三分の一を引き起こす桿菌に感染し、それが2013年に900万の新規症例一万人が死亡があったされています。
ブラジルは世界的な結核症例の80％を占める22カ国のリストに載っています。それは2014年に68 467患者と、17位10万人の住民あたり33.8例発生率を占めています。 2004年には、77694人の患者が登録された10万人の住民あたり43.4例率。この期間では、死亡率が減少しています。
リオデジャネイロの状態は、結核患者の数が最も多いました：2013年14105例は（アマゾナスの状態のみの背後にある）、人口10万人あたり68例発生率と64.3の治癒率を持っています％。
リオ・デ・ジャネイロの自治体は年間ほぼ7,000の新規症例を登録しました。 2013年、市内の発症率10万人の住民と71.4パーセントの治癒率あたり89.7例でした。 2001年には、10万人の住民と51.9パーセントの治癒率当り107.6例でした。
Rocinhaの貧民街は、年間300以上の症例を記録し、2013年に10万人の住民あたり372例発生率と81.2パーセントの治癒率、市内で最高の1を記録しました。 2001年には、10万人の住民と66.1パーセントの治癒率あたり455例でした。

 Tuberkulose in einer Favela zeigt, dass Brasilien war im neunzehnten Jahrhundert Rocinha in Rio, hat eine der höchsten Inzidenzraten der Krankheit in dem Land, Betim Felipe Rio de Janeiro 20 SEP 2015 - 23.17 CET Filed in: Tuberkulose Rio Slums Slums Infrahouse soziale Ungleichheit Atemwegserkrankungen Bundesstaat Rio de Janeiro Brasilien Armut

 Die starke Sonne beleuchtet Rio de Janeiro nicht nach Hause kommen Irenice Maria Silva, ein Bewohner von Rocinha Favela seit 30 Jahren. Lebt mit kleinen Maria Victoria, ihrer Tochter zwei Jahre in einem Schrank in der so genannten "Allee von Fools", wo der Schatten ist dauerhaft und die einzige Beleuchtung auch am Mittag an einem Samstag im August-Leuchtmittel kommt aus automatischen außerhalb installiert. Er lebt in einem niedrigen Ende der Steigung dieser schmalen Durchgang. Der starke Geruch von Schimmel, die die Wände im Lauf der Jahre wurde dabei hat, vielleicht Jahrzehnte, vermischt sich mit dem Abwasser, die durch die Straße. Die Decke ist niedrig. Das einzige Fenster, klein, mit einem Handtuch geschlossen, so dass Ratten nicht in der Nacht, und eine sehr alte Klimaanlage auf nimmt dauerhaft Pflege Belüftung. Aber fast kein Sauerstoff in die Lungen gelangt.
Nizza, wie es unter den Dutzenden von Nachbarn, die praktisch in die Gasse vollgestopft leben bekannt ist, ist es zu einem der mehr als 300 Menschen mit Tuberkulose in Rocinha. Es ist eine ansteckende Krankheit, die durch die Luft von einem Bakterium (bacillus), die hauptsächlich die Lunge, sondern kann auch die Knochen und das Nervensystem angreifen, übertragen wird, verursacht wird. Appetitlosigkeit, Husten für mehr als drei Wochen, Reizung und Müdigkeit sind einige der Symptome, die mit denen der Lungenentzündung oder Grippe verwechselt werden kann.
Obwohl es so alt wie die portugiesische Kolonisation in Brasilien und der Bevölkerung und auch die Angehörigen der Gesundheitsberufe vergessen zu haben ist, ist die Tuberkulose bei weitem noch nicht ausgelöscht, weil es vor allem eine soziale, historische und städtische Problem. Die Behandlung zur Verfügung steht und Heilung möglich ist. Das Problem ist Prävention: Es ist leichter in Bereichen von Großstädten und hohe Konzentration von Armut, wo die Zimmer sind geschlossen, kein Licht eintritt oder nicht die Luft zirkulieren zu verbreiten. Wie in der Gasse, wo er lebt und Nizza praktisch allen Rocinha.
Diese Favela, im südlichen Teil von Rio de Janeiro und mit über 100.000 Einwohnern, ist in der Regel von Spezialisten als einer der Schwerpunkte der Tuberkulose im ganzen Land geprägt: Aus den von der Stadt Rio registrierten Fälle, Es wird geschätzt, um eine Inzidenzrate von 372 Fällen pro 100.000 Einwohner, 11-mal höher als der nationale Durchschnitt haben. Im Jahr 2014 wurden 68.467 Fälle im ganzen Land (33,8 pro 100.000) registriert, Putting Brasilien im 17. Position unter den 22 Ländern, die für 80% der Tuberkulosefälle weltweit ausmachen, nach der Weltgesundheitsorganisation Gesundheit (WHO).
"Eigentlich nicht, dass Rocinha hat die höchste Rate in dem Land, aber die gleichen wirtschaftlichen, sozialen und städtischen Profil wird in anderen Orten wie City of God reproduziert, Complexo do Alemao, Stute, Rio das Pedras ..." , sagt Carlos Basilio, Psychologe und Aktivist Observatory Tuberkulose in Brasilien. Für ihn und andere Experten, andere Bereiche und Risikogruppen in Rio de Janeiro und -favelas Land, überfüllten Gefängnissen, indigene Völker, die Obdachlosen, unter anderem immer noch nicht genügend Daten haben, während in Rocinha Studien vor begonnen einige Jahre. Die hohe Inzidenz der Erkrankung in der Region zeigt eine Sozialagenda des neunzehnten Jahrhunderts in Brasilien, die noch lange nicht vorbei. In den entwickelten Ländern und sogar in Kuba ist das Auftreten so niedrig, dass die WHO bereits hält die Krankheit ausgerottet.
Gehovania Krankenschwester Rosa Nieves, zu dem Hause eines Patienten. / Victor MoriyamaFortschritte durch die Familien-Gesundheitsprogramm
Während die kleine Maria Victoria schläft im Bett (einer der wenigen, Möbel im Haus, mit einer einzigartigen Atmosphäre) Nice erklärt, wie er erwärmt die Milch: "Zusammen sind diese zwei Ziegelsteine, ein wenig Alkohol in der Untertasse und wird Feuerunterstützung über den Topf gesetzt. Dazu Reis zu tun !. " Sein Begleiter, als João Seu bekannt, starb im Februar dieses Jahres, ein Opfer der Tuberkulose, nachdem er 10 Jahre lang gegen die Krankheit, der MDR (schwere) wurde auf die Behandlung mehrmals verlassen gekämpft. Single, arbeitslos, hat zwei Kinder, um ohne irgendwelche Sozialleistungen zu erhöhen, Nizza hat die Hilfe der Nachbarn und die Gemeinde-Gesundheit Mittel zu halten, um die Krankheit zu behandeln. "Jeden Tag das Mittel zu mir kommt, Medikamente zu geben. Ich fühle mich schon besser, aber ich weiß, ich kann die Behandlung jetzt nicht aufhören ", erklärt er.
Die Krankenschwester und Direktor des CMS Albert Sabin, Maria Helena. / Victor Moriyama
Die Figur des Hausarztes ist eine Realität in Rocinha, wo Krankenversicherung nach dem Konzil, 100% erreicht, aufgrund der Anwesenheit der drei Primärstationen und Notfallzentrum (UPA, für seine Abkürzung in Portugiesisch). Eine Leistung nach Jahrzehnten des Kampfes von den Gesundheitsfachkräfte in der Region, vor allem durch Krankenschwester Maria Helena Carneiro de Carvalho, 58 geführt, geboren und in der Favela angehoben. Sie ist Leiterin der Städtischen Health Center (CMS) Dr. Albert Sabin, Familienklinik dient Bewohner seit den achtziger Jahren. Es war die einzige Gesundheitszentrum in die gesamte Nachbarschaft, bis 2010, als sie die anderen eröffnet. Und erst dann schließlich erweitert und renoviert er.
Derzeit ist die Favela in 25 Bereiche unterteilt und jedes hat ein Gesundheitsteam: einen Arzt, eine Krankenschwester und sechs Gemeinschaftsmitteln (alle Einheimischen). Es gibt insgesamt 150 Agenten, die von Haus zu Haus zu gehen, von Tür zu Tür, jeden Tag, bis vier Kapseln von Antibiotika zu nehmen, um Patienten TB, zusätzlich zu der Überwachung von chronischen Krankheiten wie Diabetes und Bluthochdruck.
Jeden Tag Letícia Souza, 18, freut sich auf die Ankunft der Gemeinschaftsmittel Rachel Albert Sabin CMS, Medikamente zu nehmen. Klein, zerbrechlich, mit dem Körper eines Mädchens von 14, Lele kämpft immer noch zu schlucken die großen vier Antibiotika-Kapseln rosa. Die Lösung hat er seine Mutter, Ana-Lucia, gefunden wird, um Saft zu machen und lassen Sie Medikamente in kleine Stücke schneiden. "Komm, Lele, du kannst!", Der Anreiz Raquel, während seine Mutter, im achten Monat schwanger und hielt den Krug Saft neben ihm. "Einmal warf nur bekommen, um Rachel zu sehen, denn er erinnerte sich an den Geschmack der Medizin", erinnert sich Ana-Lucia.
Der Patient "Lele" mit Schwierigkeiten beim Schlucken der Medizin. / Victor Moriyama
Behandlung Lele, wie jeder andere auch, dauert sechs Monate. Wenn TB wird multiresistenter, die länger als ein Jahr und Medikamente ist immer noch stark und kann Nebenwirkungen haben, die von Schwerhörigkeit und anhaltende Übelkeit zu Psychosen, je nach Schweregrad des Patienten. Für Ihren Fall nicht verschlechtert haben Lele, um Medikamente zu nehmen jeden Morgen, gut essen, sich sonnen und die frische Luft vom Dach seiner Großmutter. Sie müssen die ganze Zeit unter dem Haus vermieden werden, wo er lebt mit seinen Eltern, neben einem riesigen Kanalisation und wo wird durch eine schmale dunkle Gasse gesenkt. Sie müssen stark genug, um in die Schule zurückkehren und vor allem auf die Unterstützung seiner Familie während der gesamten Behandlung verlassen können. "Eines der Probleme der Tuberkulose ist die Stigmatisierung, Scham. Wenn Sie nicht über die Unterstützung der Familie ist ein Problem. Es ist notwendig, dass der Rahmen unterstützt. Und der Profi hat, eine gute Beziehung mit der Familie zu halten ", sagt die Schwester Maria Helena.
Die Inzidenzrate in Rocina hoch ist, obwohl es schon schlimmer (455 Fälle pro 100.000 Einwohner im Jahr 2001). Aber das Wichtigste ist, dass die Krankheit wird zunehmend von der Wirksamkeit der Behandlung kontrolliert: die Heilungsrate erhöhte sich von 66,1% im Jahr 2001 auf 81,2% im Jahr 2013, während die Dropout-Rate sank von Behandlungs 18,2% auf 11,6%. Mehr als 300 neue Fälle pro Jahr und einer Mortalitätsrate von 4% als zufriedenstellend.
"Die Behandlung gut funktioniert, liegt das Problem in der fehlenden effektiver Weg, um die Familie, die auf eine Infektion Politik ausgesetzt ist, zu schützen. Noch vorrangig auf die Heilung und keine Prävention, weil, wenn der Patient verlässt die Behandlung wird TB multiresistenten ", sagt Fabiana Assumpção, Professor an der School of Nursing UNIRIO, Steuerung TB-Fälle in Rocinha.
Der Unified Health System (SUS) monopolisiert Management und kostenlose Verteilung von Antibiotika, die nicht in Apotheken verkauft werden kann. Der glaubt, dass, um die Krankheit auszurotten, sollte die Heilungsrate von über 85% liegen. Im Bundesstaat Rio de Janeiro, die mehr Fälle von Tuberkulose in dem Land, in absoluten Zahlen (14.105 Fälle im Jahr 2013) und der zweite in der Häufigkeit (68 Fälle pro 100.000 Einwohner) hat, vor allem auf die Luftfeuchte und die hohe Zahl Favelas, 64,3% erreicht die Erfolgsquote. In der Innenstadt von Rio de Janeiro, sind fast 7.000 neue Fälle pro Jahr, einer Inzidenz von 89,7 Fällen pro 100.000 Einwohner (107,6 im Jahr 2001) und einer Heilungsrate von 71,4% (51,9% im Jahr 2001 ).
Der Rat der Stadt hofft noch immer, diese Zahlen zu verbessern, weil nach einer Richtlinie aus dem Gesundheitsministerium hat die Grundversorgung Netz in der Gemeinde erhöht. Im Jahr 2009, die Familien-Gesundheitsprogramm erreichte 3,5% des Rio Familien, während beträgt derzeit 48,1%. Ziel ist es, 70% bis zum Jahr 2016 zu erreichen.
Die größte Herausforderung für die Erhöhung Krankenversicherung wirksam zu sein, sowohl in Rocinha und der Rest der Stadt ist mit dem Mangel an Humanressourcen bezogen werden: Ärzte, Krankenschwestern, Sozialarbeiter ... Es gibt nicht genügend Fachkräfte in der SUS und die Stadt ausgelagert sozialen Einrichtungen, wie beispielsweise der Nichtregierungsorganisation Viva Rio, um den Ausbau der medizinischen Versorgung zu beschleunigen. Ein Problem, nach Spezialisten auf dem Gebiet, ist, dass diese Art von Verträgen erhöht Fluktuation und nicht zulassen, dass eine medizinische Fachkraft, um in der Region für eine lange Zeit, die wesentlich sein für das Programm bleiben würde.
4th Street, in der Rocinha. / Victor MoriyamaDas Wunder der Calle 4
Apropos Prävention der Tuberkulose ist auch die Rede von Urbanisierung. Und der politische Wille. Wie sehr auch Fortschritte in der Behandlung und Heilungsraten zufriedenstellende vorgenommen werden, hat Rocinha noch einen großen Ballungsraum und Problemlösung. "Die Nachbarschaft ist in einem Tal, auf der rechten Seite, der Hügel Dois Irmãos; auf der linken Seite, der Waldreservat Tijuca Park. Er wächst vertikal, immer geschlossen und dicht. Raum verbraucht wird und es keine Sonne, keine Luft ", sagt die Schwester Maria Helena, Direktor der Albert Sabin. "Und wir, die Armen, ein Hobby: die Familie wächst, werden wir über den Bau Fußböden," fügt er hinzu.
Gemeinschaft Ex-Agenten Rita Smith. / Victor Moriyama
Community Health exagente Rita Smith, 52, kennt diese Situation: er zweimal mit Tuberkulose angesteckt wurde und derzeit ist ein Aktivist im Kampf gegen die Krankheit. Er wuchs in der berühmten Calle 4 der Favela, die, bis zum Eintreffen der ersten Phase des Wachstumsbeschleunigungsprogramms (PAC), war die Bundesregierung auf einen Weg der 500 Meter lang und etwa einen Meter breit. Alle waren überfüllt, und das Licht ist nicht gekommen.
Hier wird die größte Zahl der Fälle der Krankheit in der gesamten Slum konzentriert. Mit den Werken, mehrere Häuser wurden entfernt, weiteten sich die Straße und die meisten der Menschen, die dort lebten wurden Neubauten Farben nun sichtbar durch die schlechte Qualität der Baumaterialien beschädigt verlegt. Derzeit Kinder laufen und Fahrrad fahren durch die Gegend. Es öffnete klar: jetzt ist die Sonne und Sauerstoff in die Lunge gelangt. Und die Zahl der Fälle von Tuberkulose unter den Bewohnern dieser Straße auf Null reduziert worden. "Ich weiß nicht, ob wir Tilgung der Seuche zu erhalten. Aber sicher, werden sie zu verringern. Es ist eine Erkrankung der Atemwege. Wenn bekommt man atmet, er ist nicht krank. Um die Informationen zu verhindern, ist nicht ausreichend. Ein Zuhause in Bedingungen ist von wesentlicher Bedeutung ", sagt Maria Helena.Tuberkulose in Zahlen
Tuberkulose ist eine Infektionskrankheit, von hohem Ausmaß und die Bedeutung in der Welt. Schätzungsweise ein Drittel der Weltbevölkerung ist mit dem Bazillus, verursachen infiziert und dass im Jahr 2013 gab es neun Millionen neue Fälle und eine Million Todesfälle.
Brasilien ist auf der Liste der 22 Länder, die für 80% der Tuberkulosefälle weltweit ausmachen. Es nimmt die 17. Position mit 68 467 Patienten im Jahr 2014, eine Inzidenzrate von 33,8 Fällen pro 100.000 Einwohner. Im Jahr 2004 wurden 77.694 Patienten registriert und eine Rate von 43,4 Fällen pro 100.000 Einwohner. In diesem Zeitraum hat sich die Sterberate verringert.
Der Zustand von Rio de Janeiro hat die höchste Zahl der Tuberkulose-Patienten: 14.105 Fälle im Jahr 2013. Es hat eine Inzidenzrate von 68 Fällen pro 100.000 Einwohner (hinter nur Bundesstaat Amazonas) und eine Heilungsrate von 64,3 %.
Die Gemeinde von Rio de Janeiro registriert fast 7000 neue Fälle pro Jahr. Im Jahr 2013, die Inzidenzrate in der Stadt war 89,7 Fälle pro 100.000 Einwohner und eine Heilungsrate von 71,4%. Im Jahr 2001 war es 107,6 Fällen pro 100.000 Einwohnern und einer Heilungsrate von 51,9%.
Die Favela Rocinha erfasst mehr als 300 Fälle pro Jahr und im Jahr 2013 verzeichnete eine Inzidenzrate von 372 Fällen pro 100.000 Einwohner und eine Heilungsrate von 81,2%, eine der höchsten in der Stadt. Im Jahr 2001 war es 455 Fälle pro 100.000 Einwohner und eine Heilungsrate von 66,1%.

 Туберкулез в фавелы показывает, что Бразилия была в девятнадцатом веке
Rocinha, в Рио, имеет один из самых высоких уровней заболеваемости болезни в стране
Бетим Фелипе Рио-де-Жанейро 20 SEP 2015 - 23:17 CET

Поданный в:

     Туберкулез Рио Трущобы Трущобы Infrahouse социальное неравенство Респираторные заболевания Рио-де-Жанейро Бразилия Бедность государство

 Сильный солнце освещает Рио-де-Жанейро не вернуться домой Irenice Мария Сильва, житель Rocinha фавелы в течение 30 лет. Живет с небольшим Мария Виктория, ее дочь два года в шкафу в так называемой "аллее дураков», где тень является постоянным и единственным источником света, даже в полдень в субботу в августе-ламп происходит от автоматической устанавливается снаружи. Он живет в низкий в конце склона этого узкого прохода. Сильный запах плесени, который был покрытие стен в течение многих лет, возможно, десятилетия, смешивается с сточных вод, проходящей через улицу. Потолок низкий. Единственное окно, крошечная, закрыт с полотенцем так, чтобы крысы не пришел ночью, и очень старый кондиционер на постоянно заботится о вентиляции. Но почти нет кислорода не достигает легких.
Ницца, как известно, среди десятков соседей, которые живут практически забиты в переулок, он является одним из более чем 300 человек, страдающих от туберкулеза в Rocinha. Это инфекционное заболевание, которое передается через воздух, вызывается бактерией (палочкой), что, главным образом, влияет на легкие, но также может атаковать кости и нервную систему. Потеря аппетита, кашель в течение более чем трех недель, раздражение и усталость некоторые из симптомов, которые могут быть приняты за тех, от пневмонии или гриппа.
Хотя это же стара, как португальской колонизации в Бразилии и населения и даже медиков забыли, туберкулез далеко не искоренена, потому что это в основном социальная, историческая и городской проблемой. Лечение доступно и вылечить можно. Проблема в том, профилактика: он более легко распространяться в районах крупных городов и высокой концентрацией бедности, где номера закрыты, свет не попадает или не циркулирует воздух. Как и в переулок, где он живет и Ниццы практически всех Rocinha.
Это Фавела, расположенный в южной части Рио-де-Жанейро и с более чем 100.000 жителей, как правило, отмечается специалистами как один из основных направлений туберкулеза по всей стране: от случаев, зарегистрированных в городе Рио-де- Это, по оценкам, коэффициент заболеваемости 372 случаев на 100000 населения, в 11 раз выше, чем в среднем по стране. В 2014 году, 68,467 случаев было зарегистрировано по всей стране (33,8 на 100000), положив Бразилии в 17-й позиции среди 22 стран, на которые приходится 80% случаев туберкулеза во всем мире, по данным Всемирной организации здравоохранения здравоохранения (ВОЗ).
"На самом деле, не то, что Rocinha имеет самый высокий показатель в стране, но то же самое экономическое, социальное и городское профиль воспроизводится в других местах, таких как Город Бога, Complexo сделать Alemao, кобыла, Рио дас-Педрас ..." говорит Карлос Базилио, психолог и активист обсерватория с туберкулезом в Бразилии. Для него и других специалистов, других областях и групп риска в Рио-де-Жанейро и -favelas страны, переполненных тюрьмах, коренных народов, бездомных, среди других по-прежнему не имеют достаточных данных, в то время как в Rocinha исследования начались назад несколько лет. Высокая заболеваемость в регионе показывает, социальную повестку дня девятнадцатого века в Бразилии, которая до сих пор далек от завершения. В развитых странах, и даже на Кубе, заболеваемость так низко, что ВОЗ уже рассматривает искоренить болезнь.
Gehovania медсестра Роза Ньевес, к дому пациента. / Виктор ДайдоПрогресс в рамках Программы охраны здоровья семьи
В то время как немного Мария Виктория спит в кровати (одна из немногих мебели в доме, с уникальной атмосферой) Хороший объясняет, как он нагревает молоко: "Вместе эти два кирпича, положить немного алкоголя в блюдце , и подожгли поддержку по кастрюле. Чтобы сделать так риса !. " Его товарищ, известный как Сеу-Жуан, умер в феврале этого года, жертвой туберкулеза после боролись за 10 лет против болезни, ставшей MDR (тяжелый) отказаться от лечения в несколько раз. Одноместный, безработных, с двумя детьми, чтобы поднять без каких-либо социальных пособий, Ницца имеет помощь соседей и держать сообщество здравоохранения агента для лечения болезни. "Каждый день агент приходит, чтобы дать мне лекарство. Я уже чувствую себя лучше, но я знаю, что я не могу прекратить лечение сейчас, "объясняет он.
Медсестра и директор CMS Альберт Сабин, Мария Хелена. / Виктор Дайдо
Фигура семейного врача является реальностью в Rocinha, где медицинское страхование, в соответствии с советом, достигает 100% в связи с наличием трех единиц первичного звена и аварийной центра (УПА для его сокращение на португальском языке). Достижение после десятилетий борьбы медицинских работников, работающих в регионе, в основном во главе с медсестрой Марией Еленой Карнейро де Карвалью, 58, родился и вырос в фавелы. Она является директором муниципального центра здоровья (CMS), д-р Альберт Сабин, семейная клиника, обслуживающей жителей с восьмидесятых годов. Это был единственный центр здоровья во всей окрестности до 2010 года, когда они открыли другой. И только тогда, наконец, он расширил и отремонтирован.
В настоящее время Фавела делится на 25 районов, и каждый имеет команду здоровье: врач, медсестра и шесть общественных агентов (все местные жители). Есть в общей сложности 150 агентов, которые идут от дома к дому, от двери до двери, каждый день, чтобы взять четыре капсулы антибиотиков больных туберкулезом, в дополнение к мониторингу хронических заболеваний, таких как диабет и гипертония.
Каждый день Letícia Соуза, 18, надеется на приезд сообщество агента Рэйчел Альберт Сабин CMS принимать лекарства. Маленький, хрупкий, с телом девушки 14 лет, Леле все еще борется, чтобы проглотить большие четыре антибиотиков капсулы розовый. Решение он нашел свою мать, Ана-Люсия, чтобы сделать сок и оставить лекарства на мелкие кусочки. "Приходите, Леле, вы можете!", Стимул Ракель, а его мать, на восьмом месяце беременности, держа кувшин сока рядом с ним. "После того, как бросил только получить, чтобы увидеть Рэйчел, потому что он вспомнил вкус лекарства," вспоминает Ана-Люсия.
Пациент "Леле" с трудом глотая лекарства. / Виктор Дайдо
Лечение Леле, как и все остальные, длится шесть месяцев. При ТБ становится множественной лекарственной устойчивостью, длительностью более года и лекарства по-прежнему сильны и могут вызвать побочные эффекты, начиная от глухоты и упорной тошноты психоза, в зависимости от тяжести пациента. В вашем случае не ухудшается, Леле должны принимать лекарства каждое утро, хорошо питаться, загорать и дышать свежим воздухом с крыши своей бабушки. Вы должны избегать все время ниже дома, где он живет с родителями, рядом с огромным канализацию и где понижается через узкий темный переулок. Вы должны быть достаточно сильны, чтобы вернуться в школу и в основном полагаются на поддержку своей семьи на протяжении лечения. "Одна из проблем туберкулеза является стигма, позор. Если вы не получили поддержку семьи является проблемой. Это необходимо, чтобы база поддерживает. И профессиональный должен поддерживать хорошие отношения с семьей, "говорит медсестра Мария Хелена.
Заболеваемость в Rocina высока, хотя это было уже хуже (455 случаев на 100000 населения в 2001 году). Но самое главное в том, что болезнь чаще контролируется эффективность лечения: излечение увеличилась с 66,1% в 2001 году до 81,2% в 2013 году, в то время как отсев упал от лечения 18,2% до 11,6%. Более 300 новых случаев в год и смертность 4%, считается удовлетворительным.
"Лечение хорошо работает, проблема заключается в отсутствии более эффективным способом, чтобы защитить семью, которая подвергается инфекции политики. Тем не менее дать приоритет лечения и профилактики не потому что, когда пациент покидает лечение, туберкулез становится множественной лекарственной устойчивостью, "говорит Фабиана Assumpção, профессор в Школе медсестер UNIRIO, контролируя случаев ТБ в Rocinha.
Единая система здравоохранения (SUS) монополизирует управление и бесплатное распространение антибиотиков, которые не могут быть проданы в аптеках. ВОЗ считает, что для искоренения болезни, уровень излечения должна быть выше 85%. В штате Рио-де-Жанейро, который имеет больше случаев туберкулеза в стране в абсолютных цифрах (14,105 случаев в 2013 году), а второй в падении (68 случаев на 100000 населения), в основном за счет влажности и большого количества фавелы, успеха достигает 64,3%. В городе Рио-де-Жанейро, почти в 7000 новых случаев в год, заболеваемость по 89,7 случаев на 100000 населения (107,6 в 2001 году) и скорости отверждения 71,4% (51,9% в 2001 году ).
Городской совет еще надеется улучшить эти цифры, потому что, после директивы от Министерства здравоохранения увеличилась сеть первичной медицинской помощи на всей территории муниципального образования. В 2009 году программа здоровья семьи составил 3,5% семей Рио, в то время как в настоящее время составляет 48,1%. Цель заключается в достижении 70% к 2016 году.
Основная задача для увеличения охвата медицинским чтобы быть эффективным, как в Rocinha и остальная часть города связано с отсутствием человеческих ресурсов: врачей, медсестер, социальных работников ... Есть не хватает профессионалов в SUS и город аутсорсинг организаций социального обслуживания, такие как НПО Viva Rio, чтобы ускорить расширение медицинского страхования. Одна из проблем,, по мнению специалистов в этой области, является то, что этот тип договора повышает текучесть кадров, а не позволить медработник, чтобы остаться в регионе в течение длительного времени, что было бы важно для программы.
4-й стрит, в Rocinha. / Виктор ДайдоЧудо улице 4
Говоря о профилактике туберкулеза также разговоры о урбанизации. И политическая воля. Однако значительный прогресс сделан в стоимость лечения и лечения являются удовлетворительными, Rocinha еще имеет большое решению городской агломерации и проблемы. "Окрестности в долине, на правом, холм Dois Ирманс; слева, лесного фонда Тижука Парк. Он растет вертикально, становится все более закрытым и плотным. Пространство потребляется и нет солнца, нет воздуха, "говорит медсестра Мария Хелена, директор Альберт Сабин. "И мы, бедные, есть хобби: как семья растет, мы строим полы выше," добавляет он.
Сообщество экс-агент Рита Смит. / Виктор Дайдо
Community Health exagente Рита Смит, 52, знает эту ситуацию: он был заражен туберкулезом в два раза и в настоящее время является активистом в борьбе с болезнью. Он вырос в знаменитом Calle 4 фавелы, который до прихода первого этапа Программы ускорение роста (PAC), федеральное правительство не было на пути 500 метров в длину и около метра в ширину. Все были переполнены, и свет не пришел.
Здесь наибольшее количество случаев заболевания в течение трущобах концентрировали. С работами, были удалены несколько домов, улицы расширились, и большинство людей, которые жили там были переселены в новые здания цветов, в настоящее время заметно, пострадавших от плохого качества строительных материалов. В настоящее время, дети бегают и ездят на велосипедах по территории. Он открыл понятно: сейчас солнце и кислород достигает легких. И число случаев туберкулеза среди жителей этой улицы была сведена к нулю. "Я не знаю, если мы будем получать искоренить болезнь. Но, конечно, это будет уменьшаться. Это респираторное заболевание. Если один получает дыхание, он не заболеет. Для предотвращения информации недостаточно. Имея дом в условиях важно, "говорит Мария Елена.Туберкулез в цифрах
Туберкулез является инфекционным заболеванием с высокой величины и важности в мире. По оценкам одна треть мирового населения инфицирована бациллами, которые вызывают, и что в 2013 году было девять миллионов новых случаев и одного миллиона смертей.
Бразилия находится в списке 22 стран, на которые приходится 80% случаев туберкулеза во всем мире. Он занимает 17-е место с 68 467 пациентов, в 2014 году, заболеваемость на уровне 33,8 случаев на 100000 жителей. В 2004 году, 77,694 пациентов были зарегистрированы и скорость 43,4 случаев на 100000 жителей. В этот период смертность была снижена.
Государство Рио-де-Жанейро имеет наибольшее количество больных туберкулезом: 14,105 случаев в 2013 году имеет показатель заболеваемости на 68 случаев на 100000 населения (за единственным штате Амазонас) и скорость отверждения 64,3 %.
Муниципалитет Рио-де-Жанейро зарегистрировано почти 7000 новых случаев в год. В 2013 году заболеваемость в городе было 89,7 случаев на 100000 жителей и излечение 71,4%. В 2001 году он был 107,6 случаев на 100000 жителей и излечение 51,9%.
Rocinha Фавела записал более 300 дел в год и в 2013 году, записал заболеваемость 372 случаев на 100000 жителей и скорость отверждения 81,2%, один из самых высоких в городе. В 2001 году он был 455 случаев на 100000 жителей и скоростью отверждения 66,1%.

 La tuberculose dans une favela révèle que le Brésil était au XIXe siècle
Rocinha, à Rio, a l'un des taux les plus élevés d'incidence de la maladie dans le pays
Betim Felipe Rio de Janeiro 20 SEP 2015 - 23:17 CET

Classé dans:

     Tuberculose Rio Slums Slums logements insalubres inégalité sociale maladies respiratoires Rio de Janeiro Brésil État de la pauvreté

 Le soleil fort éclairant Rio de Janeiro ne reçoit pas la maison Irenice Maria Silva, un résident de Rocinha favela depuis 30 ans. Vit avec la petite Maria Victoria, sa fille de deux ans dans une cabine dans la soi-disant «alley of Fools", où l'ombre est permanente et le seul éclairage, même à midi un samedi en Août-ampoules provient automatique installé à l'extérieur. Il vit dans un bas à la fin de la pente de cet étroit passage. La forte odeur de moisissure, qui a couvert les murs au fil des années, peut-être des décennies, se mélange avec les eaux usées en passant par la rue. Le plafond est bas. La seule fenêtre, minuscule, est fermé avec une serviette de sorte que les rats ne viennent pas la nuit, et un très vieux climatisation sur permanente prend soin de ventilation. Mais presque pas d'oxygène atteint les poumons.
Belle comme il est connu parmi les dizaines de voisins qui vivent presque entassés dans l'allée, il est l'un des plus de 300 personnes souffrant de la tuberculose dans Rocinha. Il est une maladie contagieuse qui se transmet par l'air, causée par une bactérie (bacille) qui affecte principalement les poumons mais peut aussi attaquer les os et le système nerveux. Perte d'appétit, la toux pendant plus de trois semaines, l'irritation et la fatigue sont quelques-uns des symptômes qui peuvent être confondus avec ceux de la pneumonie ou la grippe.
Bien qu'il est aussi vieux que la colonisation portugaise au Brésil et de la population et même les professionnels de la santé ont oublié, la tuberculose est loin d'être éradiquée, car il est essentiellement un problème social, historique et urbain. Le traitement est disponible et remède possible. Le problème est la prévention: il est plus facilement se propager dans les zones des grandes villes et une forte concentration de la pauvreté, où les chambres sont fermées, qu'aucune lumière ne pénètre ou ne circule pas l'air. Comme dans la ruelle où il vit et Nice pratiquement toute Rocinha.
Cette favela, située dans la zone sud de Rio de Janeiro et avec plus de 100.000 habitants, est généralement marquée par les spécialistes comme l'un des principaux axes de la tuberculose à travers le pays: des cas enregistrés par la ville de Rio, Il est estimé à un taux de 372 cas pour 100.000 habitants, 11 fois plus élevé que la moyenne nationale incidence. En 2014, 68,467 cas ont été enregistrés à travers le pays (33,8 pour 100 000), mettre le Brésil en 17ème position parmi les 22 pays qui représentent 80% des cas de tuberculose dans le monde, selon l'Organisation mondiale de la Santé Santé (OMS).
«En fait, non pas que Rocinha a le taux le plus élevé dans le pays, mais le même profil économique, social et urbain est reproduit dans d'autres endroits tels que Cité de Dieu, Complexo do Alemao, Maré, Rio das Pedras ..." dit Carlos Basilio, Observatoire de psychologue et militante tuberculose au Brésil. Pour lui et d'autres experts, d'autres domaines et les groupes à risque à Rio de Janeiro et le pays -favelas, prisons surpeuplées, les populations autochtones, les sans-abri, entre autres ne disposent pas encore de données suffisantes, alors que dans Rocinha études il ya commencé quelques années. La forte incidence de la maladie dans la région révèle un agenda social du XIXe siècle au Brésil, qui est encore loin d'être terminée. Dans les pays développés et même à Cuba, l'incidence est si faible que l'OMS considère déjà éradiqué la maladie.
Gehovania infirmière Rosa Nieves, vers le domicile d'un patient. / Victor MoriyamaProgrès à travers le Programme de santé familiale
Bien que peu de Maria Victoria dort dans le lit (l'un des rares meubles dans la maison, avec une atmosphère unique) Nice explique comment il chauffe le lait: "Ensemble, ces deux briques, mettre un peu d'alcool dans la soucoupe et mettra en appui-feu sur la casserole. Pour ce faire, le riz afin !. " Son compagnon, connu comme Seu João, est décédé en Février de cette année, une victime de la tuberculose après avoir combattu pendant 10 ans contre la maladie, qui est devenu MDR (sévère) à abandonner le traitement plusieurs fois. Célibataire, sans emploi, avec deux enfants à élever sans avantages sociaux, Nice a l'aide des voisins et de garder l'agent de santé communautaire pour traiter la maladie. «Chaque jour, l'agent vient de me donner des médicaments. Je me sens déjà mieux, mais je sais que je ne peux pas arrêter le traitement dès maintenant ", explique t-il.
L'infirmière et le directeur de CMS Albert Sabin, Maria Helena. / Victor Moriyama
La figure du médecin de famille est une réalité dans Rocinha, où la couverture de santé, selon le conseil, atteint 100% en raison de la présence de trois unités de soins primaires et un centre d'urgence (UPA, pour son sigle en portugais). Un exploit, après des décennies de lutte par des professionnels de la santé travaillant dans la région, principalement dirigés par l'infirmière Maria Helena Carneiro de Carvalho, 58 ans, né et a grandi dans la favela. Elle est la directrice de la clinique Centre municipal de santé (CMS) Dr. Albert Sabin, famille desservir les résidents depuis les années. Il était le seul centre de santé dans l'ensemble du quartier jusqu'en 2010, quand ils ont ouvert l'autre. Et seulement alors, finalement, il agrandi et rénové.
Actuellement, la favela est divisé en 25 régions et chacune dispose d'une équipe de santé: un médecin, une infirmière et six agents communautaires (tous locaux). Il ya un total de 150 agents qui vont de maison en maison, de porte à porte, tous les jours, de prendre quatre capsules d'antibiotiques pour les patients tuberculeux, en plus de la surveillance des maladies chroniques telles que le diabète et l'hypertension.
Chaque jour Letícia Souza, 18 ans, se réjouit de l'arrivée de l'agent communautaire Rachel Albert Sabin CMS de prendre des médicaments. Petit, fragile, avec le corps d'une jeune fille de 14 ans, Lele a encore du mal à avaler les quatre grandes capsules antibiotiques rose. La solution qu'il a trouvé sa mère, Ana Lucia, est de faire du jus et de laisser les médicaments en petits morceaux. "Venez, Lelê, vous le pouvez!", L'incitation Raquel, tandis que sa mère, enceinte de huit mois, en tenant le pichet de jus à côté de lui. "Une fois jeté seulement la chance de voir Rachel, parce qu'il se rappelait le goût de la médecine», se souvient Ana Lúcia.
Le patient "Lelê" avec difficulté à avaler le médicament. / Victor Moriyama
Traitement Lele, comme tout le monde, dure six mois. Lorsque la tuberculose devient multi-résistante, durant plus d'un an et des médicaments est encore forte et peut causer des effets secondaires, allant de la surdité et des nausées persistantes à la psychose, en fonction de la gravité du patient. Pour votre cas ne se détériore pas, Lelê avoir à prendre des médicaments tous les matins, bien manger, prendre le soleil et respirer l'air frais du toit de sa grand-mère. Vous devez être évité tout le temps en dessous de la maison où il vit avec ses parents, à côté d'un énorme égout et où est abaissé à travers une ruelle sombre et étroit. Vous devez être assez fort pour retourner à l'école et surtout compter sur le soutien de sa famille pendant tout le traitement. "Un des problèmes de la tuberculose est la stigmatisation, la honte. Lorsque vous ne disposez pas du soutien de la famille est un problème. Il est nécessaire que le cadre supporte. Et le professionnel doit maintenir une bonne relation avec la famille ", dit l'infirmière Maria Helena.
Le taux d'incidence dans Rocina est élevée, même si elle était déjà le pire (455 cas pour 100.000 habitants en 2001). Mais le plus important est que la maladie est de plus en plus contrôlé par l'efficacité du traitement: le taux de guérison est passé de 66,1% en 2001 à 81,2% en 2013, tandis que le taux de décrochage est passé de traitement 18,2% à 11,6%. Plus de 300 nouveaux cas par an et un taux de 4% de mortalité, considérés comme satisfaisants.
"Le traitement fonctionne bien, le problème réside dans l'absence d'un moyen plus efficace de protéger la famille, qui est exposée à la politique de l'infection. Donne toujours la priorité à la guérison et pas de prévention, parce que, lorsque le patient quitte le traitement, la tuberculose devient multi-résistante ", dit Fabiana Assumpção, professeur à l'École des sciences infirmières UNIRIO, contrôler les cas de tuberculose dans Rocinha.
Le Système de santé unifié (SUS) monopolise la distribution de gestion et sans antibiotiques, qui ne peuvent être vendus dans les pharmacies. L'OMS estime que pour éradiquer la maladie, le taux de guérison devrait être supérieure à 85%. Dans l'état de Rio de Janeiro, qui a plus de cas de tuberculose dans le pays, en chiffres absolus (14.105 cas en 2013) et le second de l'incidence (68 cas pour 100.000 habitants), principalement en raison de l'humidité et le nombre élevé favelas, le taux de réussite atteint 64,3%. Dans la ville de Rio de Janeiro, sont près de 7.000 nouveaux cas par an, une incidence de 89,7 cas pour 100.000 habitants (en 2001 107,6) et un taux de guérison de 71,4% (51,9% en 2001 ).
Le conseil municipal espère encore améliorer ces chiffres parce que, suite à une directive du ministère de la Santé a augmenté le réseau de soins primaires dans toute la municipalité. En 2009, le programme de santé familiale a atteint 3,5% des familles de Rio, alors que les montants actuellement à 48,1%. L'objectif est d'atteindre 70% d'ici 2016.
Le principal défi pour augmenter la couverture de santé pour être efficace, à la fois dans la Rocinha et le reste de la ville est liée à l'absence de ressources humaines: médecins, infirmières, travailleurs communautaires ... Il n'y a pas assez de professionnels dans le SUS et la Ville externalisé organismes de services sociaux tels que l'ONG Viva Rio, pour accélérer l'expansion de la couverture médicale. Un problème, selon les spécialistes dans le domaine, est que ce type de contrat augmente la rotation du personnel et ne pas permettre à un professionnel de la santé à rester dans la région pendant une longue période, ce qui serait essentiel pour le programme.
4th Street, dans la Rocinha. / Victor MoriyamaLe miracle de la Calle 4
Parler de prévention de la tuberculose est également question de l'urbanisation. Et la volonté politique. Cependant beaucoup de progrès est faite dans les taux de traitement et la guérison sont satisfaisants, Rocinha a encore une grande agglomération urbaine et la résolution de problèmes. "Le quartier est dans une vallée, sur la droite, la colline Dois Irmãos; à gauche, la réserve de la forêt de Tijuca Park. Il pousse à la verticale, de plus en plus fermée et dense. L'espace est consommé et il n'y a pas de soleil, pas d'air ", dit l'infirmière Maria Helena, directeur de l'Albert Sabin. "Et nous, les pauvres, avoir un hobby: lorsque la famille se, nous construisons étages au-dessus," at-il ajoute.
Communauté ex-agent de Rita Smith. / Victor Moriyama
Exagente de santé communautaire Rita Smith, 52 ans, connaît cette situation: il a été infecté par la tuberculose à deux reprises et actuellement est un activiste dans la lutte contre la maladie. Il a grandi dans la célèbre Calle 4 de la favela, qui, jusqu'à l'arrivée de la première phase du Programme de croissance d'accélération (PAC), le gouvernement fédéral était sur un chemin de 500 mètres de long et d'environ un mètre de large. Tous ont été entassés et la lumière ne sont pas venus.
Ici le plus grand nombre de cas de la maladie dans le bidonville concentré. Avec les travaux, ont été retirés de plusieurs maisons, la rue élargis et la plupart des gens qui y vivaient ont été relogés dans de nouvelles couleurs des bâtiments, maintenant visiblement endommagés par la mauvaise qualité des matériaux de construction. Actuellement, les enfants courent et font du vélo à travers la région. Il a ouvert clair: est maintenant le soleil et l'oxygène atteint les poumons. Et le nombre de cas de tuberculose parmi les habitants de cette rue a été réduite à zéro. «Je ne sais pas si nous obtiendrons éradiquer la maladie. Mais sûrement, il va diminuer. Il est une maladie respiratoire. Si on obtient la respiration, il ne rendent malades. Pour éviter l'information ne suffit pas. Avoir une maison dans des conditions est essentielle », dit Maria Helena.La tuberculose en chiffres
La tuberculose est une maladie infectieuse de grande ampleur et l'importance dans le monde. On estime qu'un tiers de la population mondiale est infectée par le bacille qui cause, et qu'il y avait en 2013 neuf millions de nouveaux cas et un million de décès.
Le Brésil est sur la liste des 22 pays qui représentent 80% des cas de tuberculose dans le monde entier. Il occupe la 17ème position avec 68 467 patients en 2014, un taux d'incidence de 33,8 cas pour 100.000 habitants. En 2004, 77,694 patients ont été enregistrés et un taux de 43,4 cas pour 100.000 habitants. Dans cette période, le taux de mortalité a été réduite.
L'état de Rio de Janeiro a le plus grand nombre de patients atteints de tuberculose: 14.105 cas en 2013. Il a un taux d'incidence de 68 cas pour 100.000 habitants (derrière seulement l'Etat d'Amazonas) et un taux de 64,3 de guérison %.
La municipalité de Rio de Janeiro a enregistré près de 7.000 nouveaux cas par an. En 2013, le taux d'incidence dans la ville était de 89,7 cas pour 100.000 habitants et un taux de 71,4% de guérison. En 2001, il était de 107,6 cas pour 100.000 habitants et un taux de 51,9% de guérison.
La favela Rocinha a enregistré plus de 300 cas par an et en 2013, a enregistré un taux d'incidence de 372 cas pour 100.000 habitants et un taux de guérison de 81,2%, l'un des plus élevés de la ville. En 2001, il était de 455 cas pour 100.000 habitants et un taux de 66,1% de guérison.