HIVに感染した人々 カンボジアは感染が低下している地域の国である。しかし、患者は資格の公衆衛生システムへの安価なプライベート薬を好む フォトギャラリー村は注射器に屈し エンジェルL.マルティネスカンテラバッタンバン13 MAR 2015 - 10：15 CET

EL PAIS

El pueblo infectado por el VIH
Camboya es el país de la región que más ha reducido las infecciones. Pero los pacientes prefieren la medicina privada barata al sistema de salud pública cualificado

    FOTOGALERÍA La aldea que sucumbió a la jeringuilla

Ángel L. Martínez Cantera Battambang 13 MAR 2015 - 10:15 CET

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The people infected with HIV
Cambodia is a country in the region that has reduced infections. But patients prefer the cheaper private medicine to qualified public health system

     PHOTO GALLERY The village succumbed to the syringe

Angel L. Martinez Cantera Battambang 13 MAR 2015 - 10:15 CET

 Yam Suppose, for two years, the Cambodian -Fruit kralan sweet rice wrapped in bamboo cylindrically shaped ends. His mother, Nat Tao, encourages you to hurry the last grains. Good food and no exertion, doctors advised him after knowing their status. Sotom Young, 25, is also concerned his little four months, who drools indifferent. Tie Tola has diarrhea and his mother fears the strong medical treatment ends his life; as happened to his cousin six months. Fear of the unknown disease is sensed in the protective gaze of mothers, uncles and grandparents of this family; in which up to 18 members have been infected with HIV.more

    You, positive; You, negative
    Health after the Millennium Development Goals
    PHOTO GALLERY The animal that can defeat AIDS
    "We have cured AIDS in monkeys; in 2020 we hope to cure human"
"We went to the medical center in December and told us we had contracted the virus through injections. We have examined many times since then, but still we do not know what happens, "says Aem Mnomb. This farmer of 42 years relates how almost all his family have been found HIV positive in recent months, including 11 children under 25 years. "We fear what awaits the children in our family." Aem summarizes the feelings of the family members present, sheltered in the shade from the harsh sun of his village, nearly five miles away from the nearest paved road.
Since a pregnant was diagnosed with HIV after a routine test in August 2014, cases have increased dramatically in the community of Roka, which has a population of just 9,000 farmers. Nearly 2,000 residents of this small town near Battambang, in northwestern Cambodia, village have been analyzed; recorded 236 cases of HIV, of which 157 are already receiving antiretroviral therapy (ATR), according to the National Center for HIV / AIDS, Dermatology and STDs (EST) -NCHADS, its acronym in English. However, the virus has already claimed the lives of four people; an infant and three elders.
Research happened to the discovery of the epidemic, in November last year, infections attributed to a local doctor who operated without a license. Yem Chrin, 55, confessed to police have used the same syringe with different patients. The negligent doctor, who began his medical practice in the refugee camps established during the civil war that shook Cambodia in the eighties, was the doctor treating all kinds of diseases of the inhabitants of Roka in the last two decades. Yem Chrin is accused of charges for violation of medical ethics, spread of HIV and murder. If convicted, the doctor faces a life sentence
2,000 tests conducted in the village, 236 have tested positive
"The doctor was traveling through the village helping us when we fell ill. Sometimes not earned the attention it gave us. It's a good doctor, "says Prok Coum lying on the sheets and pillows donated by aid organizations in the adjacent home bed. This farmer of 66 years visited a doctor for an injection to relieve the pain of leg in July 2014, six months later, failed a test. Although he knows that his life is in danger, the old consoles Coum thinking that neither his wife nor his six children (and as many grandchildren) have been infected.
"Older people, some 70 to 80 years, are especially at risk. Be careful with the elders before starting treatment, because they also suffer from hypertension, diabetes and other diseases, "says Chel Sarim, technical advisor, Family Health International (FHI 360), one of the organizations that collaborate with the Ministry of Health Cambodia in control of 190 adults and 46 children under 15 who have been diagnosed with the virus since the outbreak was known.
The number of new HIV cases in the country has fallen from 3,500 in 2005 to only 1,300 in 2013
The response to the emergency health authorities is that coordinated the help of a dozen national and international organizations. "We decided to open a satellite service specialists mobilizing four teams ARV and opportunistic infections -derivadas of weak health of HIV carriers. Each team consists of a doctor, a nurse and a social worker, and rotated for six months, "said Dr. Ly Penh Sun, director of NCHADS. The organization is building an ancillary service to small medical center Roka as regards the most serious patients to the hospital in Battambang.
Improved diagnostic systems and health care to HIV has enabled a rapid response to this emergency. According Ly Penh Sun, the national health service had expanded testing and counseling virus infected more than 1,000 medical centers around the country in previous years. Cambodia ceased to be one of the centers of the AIDS epidemic in Asia virus in the mid-90s and has reduced the rate of new infections by 67%; of the 3,500 affected in 2005 to just 1,300 in 2013.
According to the latest report on the situation of HIV and AIDS in the Asia-Pacific region prepared by the United Nations specialized agency (UNAIDS), of the 4.8 million people affected by the virus in the 12 countries of the environment, Cambodians are to a greater proportion treated: two thirds of the 75,000 infected have access to ART, while the regional average is only third. Cambodia is also the only country in the area, along with Nepal, with the lowest rate of new infections, according to Steven J. Kraus, regional director of the agency.
Despite progress in the prevention and treatment of HIV, information about the virus is an urgent requirement in Cambodia. "There has been little focus on the risks of transmission through injections and infusions. It focused on sexual transmission and mother to child. This situation shows that information campaigns are still necessary "discusses Marie-Odile Emond. The director of UNAIDS in Cambodia highlights the importance of convincing the local population about the competent medical assistance: "We must regulate the provision of services and raising community awareness of the use of qualified health centers as there is a tendency to ask injections when not necessary ". Marie-Odile thus confirms the obligation to regulate the private sector, which has overshadowed the public health system in Cambodia for decades.
The origin of mass HIV infection in Roka could be reused syringe by a doctor without a license
"Normally, I went to the medical center, but also asked her staff helps the doctor to receive injections. My family and I have gone many times to his house because it was free, "says Soun Thoeun, 53, who went to a private doctor to save costs due to the economic distress of his family. Soun is worried because he has to feed his wife, four children and two grandchildren; but no strength and doctors have recommended rest. "For months without working in the field or in construction. My family needs me. Organizations and government have given us 50 kilos of rice, canned food and spices. But I do not think that's enough, "he complains still disoriented by the news of their infection, received earlier this year. "I feel very weak. What will happen to my poor family if I can not work? "Asks Soun, summarizing the restlessness of the hundreds of HIV-infected in the small village of Roka.

 HIVに感染した人々
カンボジアは感染が低下している地域の国である。しかし、患者は資格の公衆衛生システムへの安価なプライベート薬を好む

    フォトギャラリー村は注射器に屈し

エンジェルL.マルティネスカンテラバッタンバン13 MAR 2015 - 10：15 CET

 ヤムは2年間、カンボジア - フルーツ竹円筒形状の両端に包まれた甘いお米をkralan、とします。彼の母、ナット·タオは、最後の粒を急いですることを奨励しています。おいしい料理と無運動、医師はその状況を知った後、彼に助言した。 Sotomヤング、25は、また無関心droolsが彼の小さな4ヶ月、懸念している。タイトラは下痢があり、彼の母は強い医療は彼の人生を終了恐れ。 6ヶ月の彼のいとこに起こったように。未知の病気の恐怖は、母親、叔父とその家族の祖父母の保護視線に検知される。その中で、最大18のメンバーは、HIVに感染している。もっと

    あなた、ポジティブ。あなた、負
    ミレニアム開発目標の後に健康
    PHOTO GALLERYエイズを倒すことができた動物
    「私たちは、サルのエイズを治してきた。2020年には人間治すために願っています」
「私たちは12月に医療センターに行って、私たちは、注射を通じてウイルスに感染していた私たちに語った。私たちは、それ以来、何度も検討したが、それでも私たちは何が起こるかわからない」とAEM Mnomb氏は述べています。 42年のこ​​の農家は、ほとんどすべての彼の家族は25歳未満の11人の子供を含め、ここ数カ月の間にHIV陽性で発見されている方法に関するものである。 「私たちは家族の中で子供たちを待っているものを恐れている。」 AEMはほぼ5マイル離れた最寄りの舗装道路から、彼の村の過酷な太陽から日陰で保護さ、現在の家族の気持ちをまとめたもの。
妊娠中は、2014年8月にルーチン試験の後にHIVと診断されたため、ケースがちょうど9000農家の人口が蘆花のコミュニティ、劇的に増加している。バッタンバンの近くにこの小さな町の約2000の住民は、北西部のカンボジアで、村は分析されている。 HIV /エイズ、皮膚科や性感染症（EST）-NCHADS、英語での頭字語のための国立センターによると、157は既に抗レトロウイルス療法（ATR）を受信して​​いるのHIVの236例を、記録した。しかし、ウイルスはすでに4人の命を主張している。乳児と3長老。
リサーチは、昨年11月に、流行の発見にライセンスなしで動作地元の医者に起因する感染症が起こった。 YEM Chrin、55は、別の患者と同じ注射器を使用していた警察に告白した。 80年代にカンボジアを横に振った内戦中に確立難民キャンプで彼の医療行為を始めた過失医師は、最後の20年間で蘆花の住民の病気のすべての種類を処置する医師だった。 YEM Chrinは医療倫理、HIVの拡大と殺人の違反の料金と非難されている。有罪判決を受けた場合は、医師は終身刑に直面している
村で行われ2000のテストは、236は正のテストしている
私たちが病気になった時に「医者は私たちを助けて村を旅した。時にはそれが私たちを与えたの注目を獲得していない。それは良い医者だ、「PROK Coumは隣接したホームのベッドで援助機関から寄贈されたシーツと枕に横たわっていると言います。 66歳のこの農家は、6ヶ月後に、テストに失敗し、2014年7月に脚の痛みを和らげるために注射のために医師を訪問しました。彼は彼の人生は危険にさらされていることを知っていますが、古いコンソールCoumが、その彼の妻も彼の6人の子供（と同数の孫）のどちらを考えては感染している。
「高齢者、いくつかの70〜80年は、特に危険にさらされている。彼らはまた、高血圧、糖尿病や他の病気に苦しむので、治療を開始する前に、長老たちに注意してください、「CHEL士林派、技術顧問、家族の健康·インターナショナル（FHI 360）、保健省と協力団体の一つは述べていますアウトブレイクが知られていたので、ウイルスと診断された15歳未満の190大人と46の子供の制御におけるカンボジア。
国の新たなHIV感染者の数は、2013年に2005年の3500からのみ1300まで低下した
緊急保健当局への応答はダース国内および国際機関の支援をコーディネートすることである。 「私たちは、HIVキャリアの弱い健康の4チームのARVと日和見感染-derivadasを動員衛星サービスの専門家を開くことにしました。各チームは、医師、看護師やソーシャルワーカーで構成され、6ヶ月間回転し、「博士のLyプノンペン日、NCHADSのディレクター言った。バッタンバンの病院に最も深刻な患者に関しては、組織は、小さな医療センター蘆花の補助的なサービスを構築しています。
HIVに改良された診断システムや医療は、この緊急事態に迅速に対応が可能となった。 Lyのプノンペン日によると、国民健康サービスが拡大した検査とカウンセリングウイルスは、前の年の間に全国の1,000以上の医療センターを感染させた。カンボジアは90年代半ばにおけるアジアウイルスにおけるエイズの流行の中心地のひとつではなくなったと67％新規感染率が低下している。ちょうど1300 2013年に2005年に影響を受けた3500の。
環境の12カ国でのウイルスの影響を受け480万人の国連専門機関（UNAIDS）が作成し、アジア太平洋地域におけるHIVとエイズの状況に関する最新の報告によると、地域の平均は唯一の第三の状態で、感染した75000の三分の二は、ARTへのアクセス権を持っている：カンボジア人は、処理されたより大きな割合にある。カンボジアはスティーブン·J·クラウス、代理店の地域ディレクターによると、新規感染の最も低い率は、ネパールと一緒に、また地域で唯一の国である。
HIVの予防と治療の進歩にもかかわらず、ウイルスに関する情報はカンボジアの緊急の要件である。 「注射および注入を介して変速機のリスクにはほとんど焦点がありました。それは、子どもへの​​性的伝送と母親に焦点を当てた。この状況は、情報キャンペーンがまだ必要であることを示し、「マリー·オディールEmondは説明します。注射を依頼する傾向があるように私たちは、サービスの提供を規制しなければならない」と資格のある保健センターの使用のコミュニティ意識の向上：カンボジアのUNAIDSのディレクターは有能な医療支援についての地元住民を説得することの重要性を強調必要なときはない」。マリー·オディールは、このように数十年のカンボジアの公衆衛生システムに影を落としている民間部門を調節する義務を確認する。
蘆花における質量HIV感染の起源は、ライセンスなしで医師が注射器を再利用することができた
「通常、私は医療センターに行きましたが、また彼女のスタッフが注射を受けるため医師に役立ちます尋ねた。それは無料だったので、私の家族と私は彼の家に何度も行っている、 "彼の家族の経済的苦痛によるコストを節約するために、民間医者に行ってきましたホテル層雲Thoeun、53は言う。彼は彼の妻、四人の子供と2人の孫を養う必要があるため再生は心配している。しかし、誰強度や医師は残りをお勧めしていない。 」の欄に、または建設で働くなしヶ月間。私の家族は私を必要とします。組織と政府は私たちにお米、缶詰食品、スパイスの50キロを与えている。しかし、私はそれが十分ではないと思う」と彼はまだ、彼らの感染のニュースに混乱し、今年初めに受け文句を言います。 「私は非常に弱い感じ。私は仕事ができない場合はどう私の貧しい家族に起こるのだろうか？」再生は蘆花の小さな村でHIV感染の何百もの落ち着きのなさをまとめた、要求します。

Die HIV-infizierte Menschen
Kambodscha ist ein Land in der Region, die verringerte Infektionen hat. Aber Patienten bevorzugen die billigere privaten Medizin zu qualifizierten Gesundheitssystem

     FOTOGALERIE Das Dorf erlag der Spritze

Engel L. Martinez Cantera Battambang 13 MAR 2015 - 10.15 CET

 Yam Angenommen, für zwei Jahre, kralan die kambodschanische Obst-süßen Reis in Bambus zylindrisch geformten Enden gewickelt. Seine Mutter, Nat Tao, fordert Sie dazu auf, die letzten Körner beeilen. Gutes Essen und keine Anstrengung, riet ihm Ärzte nachdem man weiß, deren Status. Sotom Junge, 25, ist auch besorgt sein kleines vier Monaten, die gleichgültig sabbert. Krawatte Tola Durchfall hat und seine Mutter fürchtet die starke medizinischen Behandlung endet sein Leben; als an seinen Vetter 6 Monate geschehen. Angst vor dem unbekannten Krankheit wird in der schützenden Blick der Mutter, Onkel und Großeltern dieser Familie erfasst wird; in dem bis zu 18 Mitglieder haben, die mit HIV infiziert.mehr

    Sie, positiv; Sie negativ
    Gesundheit nach der Millenniumsentwicklungsziele
    FOTOGALERIE Das Tier, das AIDS besiegen kann
    "Wir haben AIDS bei Affen geheilt, im Jahr 2020 hoffen wir, zu heilen menschlichen"
"Wir gingen in das medizinische Zentrum im Dezember und sagte uns, wir das Virus durch Injektion zugezogen hatte. Wir haben viele Male seitdem untersucht, aber immer noch wissen wir nicht, was passiert ", sagt Aem Mnomb. Dieser Bauer von 42 Jahren erzählt, wie fast alle seine Familie haben sich HIV-positiv in den letzten Monaten, darunter 11 Kinder unter 25 Jahren. "Wir befürchten, was erwartet die Kinder in unserer Familie." Aem fasst die Gefühle der Familie anwesenden Mitglieder, im Schatten vor der erbarmungslosen Sonne seines Dorfes, fast fünf Meilen entfernt von der nächsten asphaltierten Straße geschützt.
Schwangere Da mit HIV nach einer Routineprüfung in August 2014 diagnostiziert wurden Fälle dramatisch in der Gemeinschaft der Roka, die eine Bevölkerung von knapp 9.000 Bauern hat zugenommen. Fast 2000 Einwohner dieser kleinen Stadt in der Nähe von Battambang, im Nordwesten von Kambodscha, Dorf wurden analysiert; aufgezeichnet 236 Fälle von HIV, von denen 157 bereits antiretrovirale Therapie (ATR), nach dem National Center for HIV / AIDS, Dermatologie und sexuell übertragbaren Krankheiten (EST) -NCHADS, seine Abkürzung in Englisch. Allerdings hat das Virus bereits das Leben von vier Personen beansprucht; ein Kind und drei Ältesten.
Forschung passiert zur Entdeckung der Epidemie im November letzten Jahres, Infektionen zu einem lokalen Arzt, der ohne Lizenz betrieben zugeschrieben. Yem Chrin, 55, gestand der Polizei haben die gleiche Spritze mit anderen Patienten eingesetzt. Die fahrlässigen Arzt, der seine Praxis in den während des Bürgerkrieges, die Kambodscha in den achtziger Jahren gegründet schüttelte Flüchtlingslager begann, war der Arzt die Behandlung aller Arten von Krankheiten der Bewohner von Roka in den letzten zwei Jahrzehnten. Yem Chrin aus Gebühren für die Verletzung der medizinischen Ethik, von HIV und Mord verbreitet zu haben. Falle einer Verurteilung droht der Arzt eine lebenslange Haftstrafe
2000 Tests im Dorf durchgeführt, 236 haben positiv getestet
"Der Arzt wurde durch das Dorf unterwegs hilft uns, wenn wir krank. Manchmal nicht die Aufmerksamkeit, die er uns gegeben hat verdient. Es ist ein guter Arzt ", sagt Prok Coum liegen auf den Laken und Kissen von Hilfsorganisationen im angrenzenden Haus Bett gespendet. Dieser Bauer von 66 Jahren besucht einen Arzt für eine Injektion, um den Schmerz Bein im Juli 2014 zu entlasten, ein halbes Jahr später scheiterte ein Test. Obwohl er weiß, dass sein Leben in Gefahr ist, die alten Konsolen Coum denken, dass weder seine Frau noch seine sechs Kinder (und wie viele Enkel) infiziert wurden.
"Ältere Menschen, etwa 70 bis 80 Jahre, sind besonders gefährdet. Seien Sie vorsichtig mit den Ältesten vor Beginn der Behandlung, weil sie leiden auch unter Bluthochdruck, Diabetes und anderen Krankheiten ", sagt Chel Sarim, technischer Berater, Family Health International (FHI 360), eine der Organisationen, die mit dem Gesundheitsministerium zusammenarbeiten Kambodscha die Kontrolle über 190 Erwachsene und 46 Kinder unter 15 Jahren, die mit dem Virus diagnostiziert wurde seit dem Ausbruch bekannt war.
Die Zahl der neuen HIV-Fälle im Land hat sich von 3.500 im Jahr 2005 auf nur 1.300 im Jahr 2013 zurückgegangen
Die Antwort auf die Not-Gesundheitsbehörden ist, dass die Hilfe von einem Dutzend nationalen und internationalen Organisationen koordiniert. "Wir haben beschlossen, ein Satelliten-Service-Spezialisten mobilisiert vier Teams ARV und opportunistische Infektionen -derivadas schwacher Gesundheit von HIV-Träger zu öffnen. Jedes Team besteht aus einem Arzt, einer Krankenschwester und einem Sozialarbeiter und gedreht für sechs Monate ", sagte Dr. Ly Penh Sun, Leiter des NCHADS. Die Organisation ist der Aufbau eines Nebenleistung zum kleinen medizinischen Zentrum Roka in Bezug auf die schwersten Patienten an das Krankenhaus in Battambang.
Verbesserte Diagnosesysteme und Gesundheitsversorgung für HIV hat eine rasche Reaktion auf diesen Notfall aktiviert. Nach Ly Penh Sun hatte die staatlichen Gesundheitsdienstes erweitert Tests und Beratung Virus infiziert mehr als 1.000 medizinischen Zentren im ganzen Land in den Vorjahren. Kambodscha aufgehört zu einem der Zentren der Aids-Epidemie in Asien Virus in der Mitte der 90er Jahre und hat die Rate der Neuinfektionen um 67% reduziert; der 3500 im Jahr 2005 auf knapp 1.300 im Jahr 2013 betroffen.
Nach den neuesten Bericht über die Situation von HIV und AIDS in der Region Asien-Pazifik durch die Sonderorganisation der Vereinten Nationen (UNAIDS) vorbereitet, der 4,8 Millionen Menschen mit dem Virus in den 12 Ländern der Umwelt betroffen sind, Kambodschaner sind zu einem größeren Anteil behandelt: zwei Drittel der 75.000 infiziert haben Zugang zu ART, während der regionale Durchschnitt nur drei. Kambodscha ist auch das einzige Land in der Region, zusammen mit Nepal, mit der niedrigsten Rate der Neuinfektionen, so Steven J. Kraus, Regionaldirektor der Agentur.
Trotz der Fortschritte in der Prävention und Behandlung von HIV, Informationen über den Virus ist ein dringendes Erfordernis in Kambodscha. "Es hat wenig Fokus auf die Risiken der Übertragung durch Injektionen und Infusionen. Er konzentrierte sich auf die sexuelle Übertragung und Mutter auf das Kind. Diese Situation zeigt, dass Informationskampagnen sind nach wie vor notwendig, "erläutert Marie-Odile Emond. Der Direktor von UNAIDS in Kambodscha unterstreicht die Bedeutung der überzeugend die lokale Bevölkerung über die zuständige medizinische Hilfe: "Wir müssen die Erbringung von Dienstleistungen zu regulieren und die Erhöhung Gemeinschaft das Bewusstsein für den Einsatz von qualifizierten Gesundheitszentren gibt es eine Tendenz zu Injektionen fragen wenn nicht notwendig ". Marie-Odile bestätigt somit die Verpflichtung, den privaten Sektor, die das Gesundheitssystem in Kambodscha seit Jahrzehnten überschattet hat, zu regulieren.
Der Ursprung der Masse der HIV-Infektion in Roka könnte Spritze vom Arzt wieder verwendet werden, ohne eine Lizenz
"Normalerweise bin ich zum medizinischen Zentrum, aber auch fragte, Personal hilft dem Arzt zu Injektionen erhalten. Meine Familie und ich haben schon viele Male in sein Haus gegangen, weil es frei war ", sagt Soun Thoeun, 53, die in einen privaten Arzt, um Kosten zu sparen aufgrund der wirtschaftlichen Notlage seiner Familie ging. Soun macht sich Sorgen, weil er zu seiner Frau, vier Kinder und zwei Enkelkinder ernähren; aber keine Kraft und Ärzte haben Ruhe empfohlen. "Seit Monaten ohne Arbeit auf dem Feld oder im Bau. Meine Familie braucht mich. Organisationen und Regierungs haben uns 50 Kilo Reis, Konserven und Gewürze gegeben. Aber ich glaube nicht, das ist genug ", fügte er beschwert sich immer noch durch die Nachricht von ihrer Infektion desorientiert, erhielt in diesem Jahr. "Ich fühle mich sehr schwach. Was geschieht mit meinen armen Familie passiert, wenn ich nicht arbeiten kann? ", Fragt Soun, einer Zusammenfassung der Unruhe der Hunderte von in dem kleinen Dorf Roka HIV-Infizierten.