El ébola sobrevive escondido en el ojo de un médico
Ian Crozier sobrevivió al virus, pero dos meses después uno de sus ojos cambió de color: aún no estaba curado
10.000 personas que han sobrevivido al ébola sufren distintas dolencias
¿Cuándo se puede decir que un contagiado de ébola está curado?
Denise Grady Atlanta 17 MAY 2015 - 10:50 CEST
Antes de contraer el ébola, los ojos de Crozier eran azules. Después de haberse recuperado de la enfermedad, su ojo izquierdo se volvió verde. / Emory Eye Center
Before getting Ebola, Crozier's eyes were blue. After recovering from the disease, his left eye became green. / Emory Eye Center
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Ebola survives hidden in the eye of a doctor
Ian Crozier survived the virus, but two months later one of his eyes changed color: it was not yet healed
10,000 people who have survived Ebola suffer various ailments
When can you say that a contagious Ebola cured?
Denise Grady Atlanta 17 MAY 2015 - 10:50 CET
When
Ian Crozier was given the high Emory University Hospital (Atlanta, USA)
in October after a long and brutal fight against Ebola that nearly
ended his life, his medical team thought he was cured. But less than two months later, he returned to the hospital with
vision problems, severe pain and a growing feeling of pressure in the
left eye.
The test results were shocking: the inner eye of Crozier was full of Ebola virus.
The iris, which normally was bright blue, had become completely green
The doctors were amazed. They had raised the possibility that the virus had invaded the eye, but the truth is they did not expect to find there. It had been months since Crozier fell ill while working in a treatment room Ebola in Sierra Leone, as a volunteer for the World Health Organization (WHO). When he emerged from Emory in his blood was no Ebola virus. Although the virus can persist in semen for months, it was thought that the rest of the body fluids would be clean once the patient recovered. But nothing of the ability of the virus was known to follow crouched inside the eye. Despite the eye infection, tears and the eye surface Crozier had no virus, so posed no risk to anyone who had had occasional contact with him.Consequences of the disease
More than a year after declaring the epidemic in West Africa, doctors are making discoveries over the course of the disease and its long-term effects for survivors. Information on the impact of Ebola was scarce, since previous outbreaks were small: no more than a few hundred cases, often with a mortality of 50 to 80%. But now, with at least 10,000 survivors in Guinea, Liberia and Sierra Leone, they begin to see some patterns.
Crozier, 44, qualifies himself with regret perfect example of "post-Ebola Syndrome": besides the eye problem, has suffered from joint and muscle pains that have weakened, intense fatigue and hearing loss. In West Africa, it has reported similar problems, but it is unclear how frequent are severe or persistent. There has been talk of survivors who have been left completely blind and deaf, but these cases are anecdotal and have not been confirmed.
Although the virus can persist in semen for months, it was thought that the rest of the body fluids would be clean once the patient recovered
Doctors say that eye problems, given that threaten vision are the most worrying aspect of the syndrome and that requires more urgent attention. The problem of Crozier, uveitis-a dangerous inflammation of the inside of his eye also suffered West Africans who have survived Ebola.
When the epidemic was at its peak, health professionals were too busy with patients to worry too much about the survivors. But as the disease remits, WHO has begun to collect information to help those who have not fully recovered, says Daniel Bausch, WHO consultant and specialist in infectious diseases at Tulane University. It adds that cases of eye problems are particularly worrying.
Crozier poses with a group of survivors of Ebola in Sierra Leone. / WHO / Jackson Amone
ELWA Hospital in Monrovia, Liberia, led by the SIM, John Fankhauser, the missionary group medical director, explained that chronic pain, headaches and eye problems are the most common physical problems among the hundreds of people who come to a special clinic for Ebola survivors. Some suffer such severe pain that they find it difficult to walk, he adds. About 40% have eye pain, inflammation, blurred vision and blind spots in the visual field. Some have uveitis.
"We are seeing symptoms in patients who have up to nine months out of the treatment unit," says Fankhauser. "The problems are still very serious and affect everyday life." These patients need medical care for months and maybe years, he predicts. Fankhauser said he hoped that the specialists in ophthalmology, rheumatology and rehabilitation visit the place. "If you look at sufficient number of patients, can help with the patterns observed and this can help us to choose some of the treatments that will apply in the future, even after the stunt team is gone, "he adds.
I took as almost personnel that the virus could be inside my eye unknowingly "
In Sierra Leone, the picture is similar, according to John S. Schieffelin, doctor of the Faculty of Medicine at Tulane University who has worked there as a volunteer. He says there is a group of survivors consolidated and well organized that meets regularly in Kenema.
"The main problems of which I speak are the pains in the joints and the rest of the body, chronic headaches and women who have stopped having menstrual periods, sometimes for several months," says Schieffelin. "There are enough problems vision ". He adds:" I saw an old patient who seems to have gone deaf "Hearing loss may be due to brain inflammation or very low blood pressure for a long period, both as a result of Ebola. Schieffelin explains.Alarming results
When they began Crozier eye problems, he and the team of Emory suspected Ebola had weakened his immune system had become vulnerable to other viruses that have invaded the eye, a problem that could perhaps be treated with any antiviral. So Steven Yeh, ophthalmologist, introduced a fine needle into the eye of Crozier, drew a few drops of fluid from the inner chamber and sent to the laboratory. When the results came, they were impressed.
Crozier was extremely disturbing to learn that was infected by something that seemed strange and malevolent. "I took as almost personnel that the virus could be inside my eye unbeknownst to me," he says. Uveitis cases were known in some survivors previous Ebola outbreaks and in the eye of one of the patients had found a virus, Marburg, related to the Ebola. But these cases seemed rare. The New England Journal of Medicine published an article last week about the eye problem Crozier.
It is not known how long the virus can remain in the eye
Inside the eye is protected largely immune system to avoid inflammations affecting vision. It is not known for sure how these barriers, but include blood vessels filled tiny cells that prevent the passage of some cells and molecules, and unique biological properties that suppress the immune system. However, this protection, called immune privilege, it can sometimes turn into the eye in a sanctuary for the virus, as they can then be replicated at home. The testicles also enjoy that immune privilege, why the Ebola virus in the semen can survive for months.
The discovery of Ebola virus into the eye of Crozier baffled doctors. Yeh he is wearing gown, gloves and mask when I extracted the liquid, but had not put glasses. Doctors have better protection equipment when treating patients who are known to have Ebola. Yeh could not rule out the possibility of having contracted, so that was sleeping in the guest room of his house and did not touch her infant son for three weeks, the incubation period of the disease.
They were also concerned about the exam room in which Yeh had taken the sample. As soon as they received the results he and other colleagues of Emory ran back to the room, they found that no one else had used and disinfected every surface.
Additional tests showed that there was no Ebola virus in tears and the outer surface of the eye Crozier, so no danger to others. But his case suggests that the physicians practicing eye surgery Ebola survivors could be at risk. It is not known how long the virus can remain in the eye.AN UNKNOWN AND DEADLY VIRUS
Why it is so deadly Ebola?
The virus that was strong to reach the city
The ratio of Ebola infection is lower than measles or HIV
The cure for Ebola stalls for lack of money
The big question was whether doctors could save your sight Crozier. They concern both eyes, because the problems can range from one sometimes the other. But there is no antiviral has been proven to work against the Ebola virus, and although it had, there was no precedent for the treatment of an eye full of virus. In addition, strong inflammation indicated that the barriers that normally protect the eye's immune system had been overcome. Therefore, what was hurting Crozier's eye? The virus, inflammation or both? They could not know for sure.
Inflammation is often treated with steroids. But they can make an infection worse. "What if a new infection caused?" Recalls Crozier. "We were on the ropes". Doctors thought that, perhaps, an experimental antiviral could work.Weeks of fear
Although Crozier was the patient, he was also part of their own medical team, and the fact of focusing on the scientific details helped to counter the growing fear of going blind.
As he and his doctors were struggling to find a balance between treating inflammation and fight infection, your eyesight continued to deteriorate. They tested high doses of prednisone, a steroid. The medicine caused mood swings like a teenager, a voracious appetite, weight gain, increased blood pressure and insomnia. And the vision continued to worsen. It was like looking through some brambles he says. There came a time when I could only see the movement when shaking fingers Yeh.
We are seeing symptoms in patients who have up to nine months out of the treatment unit "
He also suffered a considerable loss of hearing on the same side. "All life left side disappeared," he says. "It was a very gloomy and depressing time." Christmas was spent in the hospital with his younger brother, Mark, who had consistently remained at his side during illness and recovery. The intraocular pressure, which had been dangerously high, started down ... too. The eye became soft to the touch, as if he were turning into mush. "I had the feeling of having the dead eye" recalls Crozier.
The biggest surprise came one morning, about 10 days after the symptoms would start to appear, when he glanced in the mirror and saw the eye had changed color. The iris, which normally was bright blue, had become completely green. Interestingly, there are some viral infections that can cause these changes in color, usually permanently. "It was like an attack," he says. "It was something very personal."
As the days passed with no evidence of improvement, Crozier and Emory team began to think he had little to lose. Jay Varkey, a specialist in infectious diseases who had been in charge of much of the treatment of Crozier, got the Food and Drug Administration US will give permission, exceptionally, to use an experimental antiviral in pill form. (The doctors did not want to say his name, preferring to reserve that information for future publication in a medical journal). They were not even sure that the drug lograse reach Crozier's eye.
To reinforce the anti-inflammatory treatment, Yeh also put Crozier a steroid injection on the eyeball, which slowly release the drug into the eye.The end of darkness
At first it seemed that it had produced no effect. But one morning, about a week later, Crozier realized that if he turned his head to either side, could find "spaces" and "holes" between the obstruction of the eye and was able to see his brother Mark, sitting at the foot of his bed.
Gradually, over the following months, he regained his vision. Surprisingly, the eye turned blue again. There is a video in which he is seen, touched, reading aloud the letters of a panel and moving to smaller sizes letter, while his brother and doctors observed laughing. Was the antiviral? Not sure, but thinks so.
Crozier has suffered from joint and muscle pains that have weakened, intense fatigue and hearing loss
"I think that the cure was Ian own immune system," says Varkey, explaining that suspects treatments Crozier mitigated symptoms and served to keep him in sight long enough for the immune system to the virus had just time (the Just as supportive treatment during the worst phase of the illness had kept him alive until its natural defenses could control the situation).
Crozier believes that the case information could help prevent blindness in Ebola survivors in West Africa. On April 9, he traveled to Liberia with Yeh and some other Emory doctors to see patients who had recovered from Ebola and eyes examine them. "Maybe we can change the natural course of the disease in survivors," says Crozier. "I want to start working on it."
Translation News Clips
© 2015 New York Times News Service
The test results were shocking: the inner eye of Crozier was full of Ebola virus.
The iris, which normally was bright blue, had become completely green
The doctors were amazed. They had raised the possibility that the virus had invaded the eye, but the truth is they did not expect to find there. It had been months since Crozier fell ill while working in a treatment room Ebola in Sierra Leone, as a volunteer for the World Health Organization (WHO). When he emerged from Emory in his blood was no Ebola virus. Although the virus can persist in semen for months, it was thought that the rest of the body fluids would be clean once the patient recovered. But nothing of the ability of the virus was known to follow crouched inside the eye. Despite the eye infection, tears and the eye surface Crozier had no virus, so posed no risk to anyone who had had occasional contact with him.Consequences of the disease
More than a year after declaring the epidemic in West Africa, doctors are making discoveries over the course of the disease and its long-term effects for survivors. Information on the impact of Ebola was scarce, since previous outbreaks were small: no more than a few hundred cases, often with a mortality of 50 to 80%. But now, with at least 10,000 survivors in Guinea, Liberia and Sierra Leone, they begin to see some patterns.
Crozier, 44, qualifies himself with regret perfect example of "post-Ebola Syndrome": besides the eye problem, has suffered from joint and muscle pains that have weakened, intense fatigue and hearing loss. In West Africa, it has reported similar problems, but it is unclear how frequent are severe or persistent. There has been talk of survivors who have been left completely blind and deaf, but these cases are anecdotal and have not been confirmed.
Although the virus can persist in semen for months, it was thought that the rest of the body fluids would be clean once the patient recovered
Doctors say that eye problems, given that threaten vision are the most worrying aspect of the syndrome and that requires more urgent attention. The problem of Crozier, uveitis-a dangerous inflammation of the inside of his eye also suffered West Africans who have survived Ebola.
When the epidemic was at its peak, health professionals were too busy with patients to worry too much about the survivors. But as the disease remits, WHO has begun to collect information to help those who have not fully recovered, says Daniel Bausch, WHO consultant and specialist in infectious diseases at Tulane University. It adds that cases of eye problems are particularly worrying.
Crozier poses with a group of survivors of Ebola in Sierra Leone. / WHO / Jackson Amone
ELWA Hospital in Monrovia, Liberia, led by the SIM, John Fankhauser, the missionary group medical director, explained that chronic pain, headaches and eye problems are the most common physical problems among the hundreds of people who come to a special clinic for Ebola survivors. Some suffer such severe pain that they find it difficult to walk, he adds. About 40% have eye pain, inflammation, blurred vision and blind spots in the visual field. Some have uveitis.
"We are seeing symptoms in patients who have up to nine months out of the treatment unit," says Fankhauser. "The problems are still very serious and affect everyday life." These patients need medical care for months and maybe years, he predicts. Fankhauser said he hoped that the specialists in ophthalmology, rheumatology and rehabilitation visit the place. "If you look at sufficient number of patients, can help with the patterns observed and this can help us to choose some of the treatments that will apply in the future, even after the stunt team is gone, "he adds.
I took as almost personnel that the virus could be inside my eye unknowingly "
In Sierra Leone, the picture is similar, according to John S. Schieffelin, doctor of the Faculty of Medicine at Tulane University who has worked there as a volunteer. He says there is a group of survivors consolidated and well organized that meets regularly in Kenema.
"The main problems of which I speak are the pains in the joints and the rest of the body, chronic headaches and women who have stopped having menstrual periods, sometimes for several months," says Schieffelin. "There are enough problems vision ". He adds:" I saw an old patient who seems to have gone deaf "Hearing loss may be due to brain inflammation or very low blood pressure for a long period, both as a result of Ebola. Schieffelin explains.Alarming results
When they began Crozier eye problems, he and the team of Emory suspected Ebola had weakened his immune system had become vulnerable to other viruses that have invaded the eye, a problem that could perhaps be treated with any antiviral. So Steven Yeh, ophthalmologist, introduced a fine needle into the eye of Crozier, drew a few drops of fluid from the inner chamber and sent to the laboratory. When the results came, they were impressed.
Crozier was extremely disturbing to learn that was infected by something that seemed strange and malevolent. "I took as almost personnel that the virus could be inside my eye unbeknownst to me," he says. Uveitis cases were known in some survivors previous Ebola outbreaks and in the eye of one of the patients had found a virus, Marburg, related to the Ebola. But these cases seemed rare. The New England Journal of Medicine published an article last week about the eye problem Crozier.
It is not known how long the virus can remain in the eye
Inside the eye is protected largely immune system to avoid inflammations affecting vision. It is not known for sure how these barriers, but include blood vessels filled tiny cells that prevent the passage of some cells and molecules, and unique biological properties that suppress the immune system. However, this protection, called immune privilege, it can sometimes turn into the eye in a sanctuary for the virus, as they can then be replicated at home. The testicles also enjoy that immune privilege, why the Ebola virus in the semen can survive for months.
The discovery of Ebola virus into the eye of Crozier baffled doctors. Yeh he is wearing gown, gloves and mask when I extracted the liquid, but had not put glasses. Doctors have better protection equipment when treating patients who are known to have Ebola. Yeh could not rule out the possibility of having contracted, so that was sleeping in the guest room of his house and did not touch her infant son for three weeks, the incubation period of the disease.
They were also concerned about the exam room in which Yeh had taken the sample. As soon as they received the results he and other colleagues of Emory ran back to the room, they found that no one else had used and disinfected every surface.
Additional tests showed that there was no Ebola virus in tears and the outer surface of the eye Crozier, so no danger to others. But his case suggests that the physicians practicing eye surgery Ebola survivors could be at risk. It is not known how long the virus can remain in the eye.AN UNKNOWN AND DEADLY VIRUS
Why it is so deadly Ebola?
The virus that was strong to reach the city
The ratio of Ebola infection is lower than measles or HIV
The cure for Ebola stalls for lack of money
The big question was whether doctors could save your sight Crozier. They concern both eyes, because the problems can range from one sometimes the other. But there is no antiviral has been proven to work against the Ebola virus, and although it had, there was no precedent for the treatment of an eye full of virus. In addition, strong inflammation indicated that the barriers that normally protect the eye's immune system had been overcome. Therefore, what was hurting Crozier's eye? The virus, inflammation or both? They could not know for sure.
Inflammation is often treated with steroids. But they can make an infection worse. "What if a new infection caused?" Recalls Crozier. "We were on the ropes". Doctors thought that, perhaps, an experimental antiviral could work.Weeks of fear
Although Crozier was the patient, he was also part of their own medical team, and the fact of focusing on the scientific details helped to counter the growing fear of going blind.
As he and his doctors were struggling to find a balance between treating inflammation and fight infection, your eyesight continued to deteriorate. They tested high doses of prednisone, a steroid. The medicine caused mood swings like a teenager, a voracious appetite, weight gain, increased blood pressure and insomnia. And the vision continued to worsen. It was like looking through some brambles he says. There came a time when I could only see the movement when shaking fingers Yeh.
We are seeing symptoms in patients who have up to nine months out of the treatment unit "
He also suffered a considerable loss of hearing on the same side. "All life left side disappeared," he says. "It was a very gloomy and depressing time." Christmas was spent in the hospital with his younger brother, Mark, who had consistently remained at his side during illness and recovery. The intraocular pressure, which had been dangerously high, started down ... too. The eye became soft to the touch, as if he were turning into mush. "I had the feeling of having the dead eye" recalls Crozier.
The biggest surprise came one morning, about 10 days after the symptoms would start to appear, when he glanced in the mirror and saw the eye had changed color. The iris, which normally was bright blue, had become completely green. Interestingly, there are some viral infections that can cause these changes in color, usually permanently. "It was like an attack," he says. "It was something very personal."
As the days passed with no evidence of improvement, Crozier and Emory team began to think he had little to lose. Jay Varkey, a specialist in infectious diseases who had been in charge of much of the treatment of Crozier, got the Food and Drug Administration US will give permission, exceptionally, to use an experimental antiviral in pill form. (The doctors did not want to say his name, preferring to reserve that information for future publication in a medical journal). They were not even sure that the drug lograse reach Crozier's eye.
To reinforce the anti-inflammatory treatment, Yeh also put Crozier a steroid injection on the eyeball, which slowly release the drug into the eye.The end of darkness
At first it seemed that it had produced no effect. But one morning, about a week later, Crozier realized that if he turned his head to either side, could find "spaces" and "holes" between the obstruction of the eye and was able to see his brother Mark, sitting at the foot of his bed.
Gradually, over the following months, he regained his vision. Surprisingly, the eye turned blue again. There is a video in which he is seen, touched, reading aloud the letters of a panel and moving to smaller sizes letter, while his brother and doctors observed laughing. Was the antiviral? Not sure, but thinks so.
Crozier has suffered from joint and muscle pains that have weakened, intense fatigue and hearing loss
"I think that the cure was Ian own immune system," says Varkey, explaining that suspects treatments Crozier mitigated symptoms and served to keep him in sight long enough for the immune system to the virus had just time (the Just as supportive treatment during the worst phase of the illness had kept him alive until its natural defenses could control the situation).
Crozier believes that the case information could help prevent blindness in Ebola survivors in West Africa. On April 9, he traveled to Liberia with Yeh and some other Emory doctors to see patients who had recovered from Ebola and eyes examine them. "Maybe we can change the natural course of the disease in survivors," says Crozier. "I want to start working on it."
Translation News Clips
© 2015 New York Times News Service
ギニア、シエラ=レオネ、リベリアでのエボラ出血熱の報告された2万6593人の感染(伝染)患者と1万1005人の感染死亡患者が出た跡、約1万0000以上の生存者は後遺症に悩む
エボラは、医師の目に隠された存続
イアン·クロージャーは、ウイルスを生き延びたが、2ヵ月後、彼の目の色が変更された：それはまだ治癒しなかった
エボラを生き延びてきた1万人は、様々な病気に苦しみます
するときは、伝染性のエボラが硬化することを言うことができますか？
デニスグラディアトランタ17 MAY 2015 - 午前10時50分CET
イアン·クロージャーがほぼ彼の人生を終えたエボラに対する長く、残忍な戦いの後10月の高いエモリー大学病院（アトランタ、米国）が与えられたとき、彼の医療チームは、彼が硬化させたと思いました。しかし、未満2ヵ月後、彼は視覚障害、激しい痛みと左眼内の圧力の成長感のある病院に戻りました。
試験結果は衝撃的だった：クロージャーの内側の目には、エボラウイルスでいっぱいでした。
通常は明るい青色をしたアイリスは、完全に緑になっていました
医者は驚きました。彼らは、ウイルスが目に侵入していた可能性を提起していたが、真実は、彼らがそこに見つけることを期待していなかったです。世界保健機関（WHO）のためのボランティアとして、シエラレオネトリートメントルームエボラでの作業中にクロージャーが病気になったので、それはヶ月でした。彼は彼の血にエモリーから現れたときにエボラウイルスではなかったです。ウイルスはヶ月の精液中に存続することができますが、それは患者が回復した後の体液の残りの部分がきれいになると考えられていました。しかし、ウイルスの能力の何が目の内側にうずくまっ従うことが知られていませんでした。眼感染症にもかかわらず、涙と眼の表面クロージャーには、ウイルスを持っていたので、彼と時折の接触を持っていた人に危険を提起しません。病気の結果
一年以上西アフリカの流行を宣言した後、医師は、病気や生存者のために長期的な影響の過程で発見を作っています。多くの場合、50から80までパーセントの死亡率で、数百のケースを超えない：前の集団発生が少なかったので、エボラの影響に関する情報は、不足していました。しかし、今、ギニア、リベリアやシエラレオネで少なくとも10,000生存者で、彼らはいくつかのパターンを見始めます。
クロージャー、44は、「ポスト·エボラシンドローム」の後悔完璧な例で自分を修飾：目の問題以外にも、弱体化している関節や筋肉の痛み、激しい疲労や難聴に苦しんでいます。西アフリカでは、同様の問題が報告されましたが、それは、重度または持続性であるか頻繁には不明です。全盲ろう者左が、これらのケースは逸話的であると確認されていないされている生存者の話がありました。
ウイルスはヶ月の精液中に存続することができますが、それは患者が回復した後の体液の残りの部分がきれいになると考えられていました
医師は視力を脅かす与えられた目の問題は、症候群の最も憂慮すべき局面であり、それはより緊急の注意が必要であることを言います。クロージャーの問題は、彼の目の内部のブドウ膜炎、危険な炎症はまた、エボラを生き延びてきた西アフリカを負いました。
流行がピークにあった場合には、医療従事者は、患者が生存者についてはあまり気にすることであまりにも忙しかったです。しかし、完全には回復していない人たちを助けるために情報を収集し始めている疾患の送金、として、ダニエル·バウシュ、チューレーン大学の感染症におけるWHOのコンサルタントや専門家は述べています。それは、目の問題の場合は特に心配していることを追加します。
クロージャーは、シエラレオネのエボラの生存者のグループとポーズ。 / WHO /ジャクソンAmone
モンロビア、リベリアELWA病院は、SIM率いるジョンFankhauser、宣教グループの医療ディレクターは、慢性疼痛、頭痛や目の問題は、に来て何百人もの人々の間で最も一般的な物理的な問題があることを説明しましたエボラ生存者のための特別なクリニック。いくつかは、彼らはそれが難しい歩いて見つけるような激しい痛みに苦しむ、と彼は付け加えました。約40％は、眼痛、炎症、視力障害と視野内の盲点を持っています。いくつかは、ブドウ膜炎を持っています。
"我々は、処理ユニットのうち、9ヶ月まで持っている患者の症状を見ている、「Fankhauser氏は述べています。 「問 題は、依然として非常に深刻であり、日常生活に影響を与えます。」これらの患者は、月と多分年間の医療を必要とする、彼は予測している。 Fankhauserは、彼は眼科、リウマチやリハビリテーションの専門家は、場所を訪れることを期待している。「あなたが見てみると患者の十分な数が、観察されたパターンを支援することができ、これはスタントチームがなくなった後であっても、将来的に適用される治療法のいくつかを選択することが私たちを助けることができる、 "と彼は付け加えました。
私は「ウイルスが無意識のうちに私の目の内側にあり得ることとほぼ人員を取りました
シエラレオネでは、画像はジョンS. Schieffelin、ボランティアとしてそこに働いているチューレーン大学医学部の医師によると、同様です。彼はケネマで定期的に会合を連結生存者のグループとよく組織があると言います。
「私が話しているの主な問題は、関節の痛みや体の他の部分、月経周期を持つ停止した慢性頭痛と女性は、数ヶ月のために時々ある、「Schieffelin氏は言います。「十分な問題がありますビジョンは、「。彼が追加されます：「私はエボラの結果として両方、長期間脳の炎症または非常に低血圧が原因である可能性があり聴覚障害者の「難聴を行っているように見える古い患者を見ました。 Schieffelinは説明しています。アラーム結果
彼らはクロージャーの目の問題を始めたとき、彼とエモリー疑わエボラのチームは、彼の免疫システムは、目、おそらく任意の抗ウイルスで処理することができた問題を侵略している他のウイルスに対して脆弱になっていた弱体化していました。だからスティーブン葉、眼科医は、内側チャンバからの流体の数滴を描き、研究室に送られ、クロージャーの眼に細い針を導入しました。結果が来たとき、彼らは感銘を受けました。
クロージャーは、それは奇妙で邪悪なように見えた何かに感染して学ぶことを極度に阻害しました。 「私は、ウイルスが私に知られずに私の目の内側にあり得ることとほぼ人員を取った」と彼は言います。ブドウ膜炎の症例は、エボラに関連するウイルス、マールブルグを、発見したいくつかの生存者、前のエボラの流行および患者の1人の目の中に知られていました。しかし、これらのケースは稀なように見えました。ニューイングランドの医療ジャーナルは、目の問題クロージャーについて、先週の記事を掲載しました。
これは、ウイルスが目に残ることができますどのくらい知られていません
目の内側のビジョンに影響を与え炎症を避けるために、主に免疫系を保護されています。これらの障害が、免疫系を抑制するいくつかの細胞および分子と固有の生物学的特性の通過を防ぐ小さなセルを充填した血管を含むかそれは確かに知られていません。ただし、この保護は、彼らはその後、自宅で複製することができるとして、それは時々、ウイルスのための聖域で目になることができ、免疫特権と呼ばれます。睾丸も精液でエボラウイルスは、カ月間生き残ることができる理由免疫特権を、お楽しみください。
クロージャーの目にエボラウイルスの発見は、医師を困惑しました。 Yeh氏は、彼は私が液体を抽出する際、ガウン、手袋とマスクを着用していますが、眼鏡をかけていませんでした。エボラを有することが知られている患者を治療する場合、医師は、より良好な保護装置を有しています。それが彼の家のゲストルームで寝ていた3週間、疾患の潜伏期間のために彼女の幼い息子に触れていなかったので、葉は、契約している可能性を除外することができませんでした。
彼らはまた、葉はサンプルを撮影していたた診察室を心配していました。とすぐに彼らは彼とエモリーの他の同僚は、奥の部屋に走った結果を受け取ったとして、彼らは誰もが使用されず、すべての表面を消毒していたことがわかりました。
追加試験は、涙にはエボラウイルスと目クロージャーの外表面ので、他の人に危険性がないがないことが示されました。しかし、彼の場合は、目の手術エボラ生存者を練習医師が危険にさらされる可能性を示唆しています。これは、ウイルスが目に残ることができますどのくらい知られていません。未知の致死性ウイルス
なぜそのように致命的なエボラのですか？
都市に到達する強かったウイルス
エボラ感染の割合は、麻疹またはHIVよりも低いです
エボラの治療法は、資金不足のためにストール
大きな問題は、医師があなたの視力クロージャーを救うことができるかどうかでした。問題は時々他の1の範囲とすることができるので、彼らは、両眼に関係します。しかし、抗ウイルスはありませんエボラウイルスに対して機能することが実証し、それが持っていたものの、ウイルスの完全な眼の治療のための前例がありませんでしたされています。また、強力な炎症は、通常、目の免疫系を保護する障壁が克服されたことを示しました。したがって、何がクロージャーの目を傷つけるでしたか？ウイルス、炎症またはその両方？彼らは確実に知ることができませんでした。
炎症は、多くの場合、ステロイドで治療されています。しかし、彼らは感染症を悪化させることができます。 「新しい感染症が引き起こされる場合はどう？」クロージャーを呼び出します。 「私たちは、ロープにありました」。医師は、おそらく、実験的な抗ウイルスは仕事ができる、と考えました。恐怖の週
クロージャーが患者であったが、彼はまた、自分の医療チームの一員であり、科学的な詳細に焦点を当てたという事実は、失明の成長恐怖に対抗するのに役立ちました。
彼と彼の医師は炎症との戦い感染症の治療の間のバランスを見つけるのに苦労したように、あなたの視力が悪化し続けました。彼らは、ステロイドをプレドニゾロンの高用量を試験しました。薬はティーンエイジャーのような気分のむら、貪欲な食欲、体重増加、血圧上昇や不眠症の原因となりました。とビジョンが悪化し続けました。それは彼が言ういくつかのイバラを通して見るようでした。指葉を振ったとき、私は移動のみを見ることができる時間がありました。
私たちは、「処理ユニットのうち、9ヶ月まで持って患者の症状を見ています
彼はまた、同じ側に聴力のかなりの損失を被りました。 「すべての生命左側が消えた "と彼は言います。 「これは非常に悲観的と憂鬱時間でした。」クリスマスは一貫して、病気と回復の間に彼の側に残っていた彼の弟、マーク、と病院で過ごしました。危険な高されていた眼圧が、あまりにも...ダウン開始しました。彼はドロドロに回したかのように目は、手触りが柔らかいとなりました。 「私は死んだ目を持っていることの感覚を持っていた "クロージャーは回想します。
最大の驚きは、彼が鏡にチラリと目が変更された色を持っていた見たときの症状は、表示されるように開始する約10日後に、ある朝来ました。通常は明るい青だったアイリスは、完全に緑色になっていました。興味深いことに、通常は永続的に、色のこれらの変化を引き起こす可能性がありますいくつかのウイルス感染があります。 「それは攻撃のようだった」と彼は言います。 「これは非常に個人的なものでした。」
改善の証拠と日が経つように、クロージャーとエモリーチームは、彼が失うものはほとんどなかったと思うようになりました。ジェイVarkey、クロージャーの治療の多くを担当していた感染症の専門家は、食品医薬品局（FDA）、米国は、例外的に、許可を与える丸剤の形態での実験ウイルスを使用するようになりました。 （医師が医学雑誌に将来の出版のためにその情報を確保することを好む、彼の名前を言ってほしくありませんでした）。彼らは、薬物lograseはクロージャーの目に到達することさえわかりませんでした。
抗炎症治療を強化するため、葉もクロージャーをゆっくり目に薬物を放出眼球のステロイド注射を置きます。闇の終わり
最初はそれが何の効果を生じなかったように思われました。しかしある朝は、約一週間後、クロージャーは座って、彼はどちらかの側に彼の頭を回した場合は、「スペース」と目の障害物との間の「穴」を見つけることができることを実現し、マーク弟を見ることができました彼のベッドの足元に。
徐々に、次のヶ月の間に、彼は彼のビジョンを取り戻しました。驚くべきことに、目は再び青色になりました。弟と医師が笑い観察しながら彼は、声を出して、パネルの手紙を読んで、小さいサイズの文字に移動し、触れ、見た映像があります。抗ウイルスでしたか？確かに、しかし、そう考えていません。
クロージャーは弱体化している関節や筋肉の痛み、激しい疲労や難聴に苦しんでいます
（つまり、クロージャーは、症状を緩和し、ウイルスに対する免疫システムのために十分な長目の前で彼を保つのに役立った治療は、単に時間を持っていた疑いがある説明Varkeyは言う、「私は、治療法はイアンは、免疫システムを所有していることだと思います」病気の最悪の段階の間に、同じように補助的治療は、その自然の防御）が状況をコントロールすることができるまで彼が生きて保管していました。
クロージャーは、ケース情報は西アフリカのエボラ生存者で失明を防ぐのを助けることができると考えています。 4月9日、彼はエボラや目から回復した患者は、それらを検討見るために葉といくつかの他のエモリー医師とリベリアに旅しました。 「多分私達は生存者における疾患の自然経過を変更することができ、「クロージャーは述べています。 「私はそれで作業を開始したいと思います。」
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©2015ニューヨーク·タイムズニュースサービス
Ebola überlebt in das Auge eines Arztes versteckt
Ian Crozier überlebt das Virus, aber zwei Monate später eines seiner Augen Farbe geändert: es war noch nicht geheilt
10.000 Menschen, die überlebt haben, leiden Ebola verschiedenen Krankheiten
Wann kann man sagen, dass eine ansteckende Ebola geheilt?
Denise Grady Atlanta 17 MAY 2015 - 10.50 CET
Als
Ian Crozier wurde die hohe Emory University Hospital (Atlanta, USA) im
Oktober nach einem langen und brutalen Kampf gegen Ebola, die fast sein
Leben endete gegeben, dachte sein Ärzteteam er geheilt wurde. , Aber weniger als zwei Monate später kehrte er in das Krankenhaus mit
Sehstörungen, starke Schmerzen und eine wachsende Gefühl von Druck im
linken Auge.
Die Testergebnisse waren schockierend: das innere Auge des Crozier war voll von Ebola-Virus.
Die Iris, die in der Regel war hellblau, war völlig grün werden
Die Ärzte waren erstaunt. Sie hatten die Möglichkeit, dass das Virus das Auge eingedrungen angehoben, aber die Wahrheit ist sie nicht erwarten, dort zu finden. Es war Monate her, seit Crozier erkrankte während der Arbeit in einem Behandlungsraum Ebola in Sierra Leone, als Freiwilliger für die Weltgesundheitsorganisation (WHO). Als er von der Emory entstanden in seinem Blut keine Ebola-Virus. Obwohl das Virus im Sperma für Monate andauern, dachte man, dass der Rest der Körperflüssigkeiten sauber wäre, wenn der Patient erholt. Aber nichts von der Fähigkeit des Virus wurde bekannt, dass im Inneren des Auges kauerte zu folgen. Trotz der Augeninfektion, Tränen und der Augenoberfläche Crozier hatte kein Virus, so stellte keine Gefahr für jeden, der gelegentlichen Kontakt mit ihm gehabt hatte.Folgen der Krankheit
Mehr als ein Jahr nach der Erklärung der Epidemie in Westafrika sind die Ärzte Entdeckungen über den Verlauf der Krankheit und ihre langfristigen Auswirkungen für die Überlebenden. Informationen über die Auswirkungen des Ebola war knapp, da frühere Ausbrüche waren klein: nicht mehr als ein paar hundert Fällen, oft mit einer Mortalität von 50 bis 80%. Aber jetzt, mit mindestens 10.000 Überlebende in Guinea, Liberia und Sierra Leone, fangen sie an, einige Muster zu sehen.
Crozier, 44, qualifiziert sich mit Bedauern perfektes Beispiel für "post-Ebola-Syndrom": neben dem Auge Problem, hat sich von Gelenk- und Muskelschmerzen, die geschwächt, intensive Müdigkeit und Hörverlust erlitten. In Westafrika, hat es ähnliche Probleme berichtet, aber es ist unklar, wie häufig schwere und anhaltende sind. Es war die Rede von Überlebenden, die nach links vollständig blind und taub wurden, aber diese Fälle sind anekdotische und wurden nicht bestätigt.
Obwohl das Virus im Sperma für Monate andauern, dachte man, dass der Rest der Körperflüssigkeiten sauber wäre, wenn der Patient erholt
Ärzte sagen, dass Augenprobleme, da die Vision bedrohen die beunruhigendste Aspekt der Syndrom und das erfordert mehr dringende Aufmerksamkeit. Das Problem der Crozier, Uveitis-eine gefährliche Entzündung der Innenseite seines Auges erlitt auch Westafrikaner, die Ebola überlebt haben.
Wenn die Epidemie auf ihrem Höhepunkt waren die Angehörigen der Gesundheitsberufe zu beschäftigt mit den Patienten zu viel über die Überlebenden zu kümmern. Aber als die Krankheit Zuständigkeiten, die begonnen hat, um Informationen für diejenigen, die nicht vollständig erholt haben, helfen zu sammeln, sagt Daniel Bausch, WHO-Berater und Spezialist für Infektionskrankheiten an der Tulane University. Sie fügt hinzu, dass Fälle von Augenproblemen sind besonders besorgniserregend.
Crozier stellt mit einer Gruppe von Überlebenden von Ebola in Sierra Leone. / WHO / Jackson Amone
ELWA Krankenhaus in Monrovia, Liberia, von der SIM geführt, John Fankhauser, der Missionar Gruppe medizinischer Direktor, erklärte, dass chronische Schmerzen, Kopfschmerzen und Augenprobleme sind die häufigsten körperlichen Probleme unter den Hunderten von Menschen, die einen kommen Spezialklinik für Ebola Lebenden. Einige leiden wie starken Schmerzen, dass sie es schwierig, zu Fuß zu finden, fügt er hinzu. Über 40% haben Augenschmerzen, Entzündungen, verschwommenes Sehen und blinde Flecken im Gesichtsfeld. Einige haben Uveitis.
"Wir sehen die Symptome bei Patienten, die bis zu neun Monaten haben von der Behandlungseinheit", sagt Fankhauser. "Die Probleme sind nach wie vor sehr ernst und beeinflussen den Alltag." Diese Patienten benötigen medizinische Versorgung für Monate und vielleicht Jahre, prognostiziert er. Fankhauser sagte, er hoffe, dass die Fachkräfte in der Augenheilkunde, Rheumatologie und Rehabilitation besuchen den Ort. "Wenn man sich ausreichende Anzahl von Patienten kann mit den beobachteten Mustern zu helfen und das kann uns helfen, einige der Behandlungen, die in der Zukunft gelten wird, auch nachdem der Stunt-Team ist weg zu wählen ", fügt er hinzu.
Ich nahm als fast Personal, dass das Virus in meinem Auge unbewusst sein "
In Sierra Leone ist das Bild ähnlich, nach John S. Schieffelin, Doktor der medizinischen Fakultät der Tulane University, die dort als Freiwilliger gearbeitet hat. Er sagt, dass es eine Gruppe von Überlebenden konsolidiert und gut organisiert, die regelmäßig in Kenema erfüllt.
"Die Hauptprobleme, von denen ich spreche, sind die Schmerzen in den Gelenken und der Rest des Körpers, chronischen Kopfschmerzen und Frauen, die aufgehört haben, die Monatsblutung, manchmal für mehrere Monate", sagt Schieffelin. "Es gibt genug Probleme Vision ". Er fügt hinzu:" Ich sah einen alten Patienten, der taub "Hörverlust gegangen sein kann für einen langen Zeitraum durch Gehirnentzündung oder sehr niedrigem Blutdruck, sowohl als Folge der Ebola scheint. Schieffelin erklärt.Alarmierende Ergebnisse
Als sie Crozier Augenprobleme begann, er und das Team der Emory Verdacht Ebola geschwächt hatte sein Immunsystem war anfällig für andere Viren, die das Auge, ein Problem, das vielleicht mit jedem antiviralen behandelt werden könnten überfallen geworden. So Steven Yeh, Augenarzt, führte eine feine Nadel in das Auge des Crozier, zog ein paar Tropfen Flüssigkeit aus der inneren Kammer und an das Labor geschickt. Wenn die Ergebnisse kamen, sie waren beeindruckt.
Crozier war äußerst beunruhigend zu erfahren, dass wurde von etwas, das seltsame und böswillige schien infiziert. "Ich habe da fast Personal, dass das Virus in meinem Auge unbemerkt von mir sein", sagt er. Uveitis Fälle wurden in einigen Überlebenden vorherigen Ebola-Ausbrüche und in die Augen von einem der Patienten hatten einen Virus, Marburg, zu dem Ebola gefunden bekannt. Aber diese Fälle schien selten. The New England Journal of Medicine veröffentlichte einen Artikel der letzten Woche über das Auge Problem Crozier.
Es ist nicht bekannt, wie lange das Virus im Auge verbleiben
Im Inneren des Auges weitgehend Immunsystem geschützt werden, um Entzündungen zu beeinflussen Vision zu vermeiden. Es ist nicht sicher bekannt, wie diese Barrieren, aber sind Blutgefäße gefüllt winzigen Zellen, die den Durchgang von einigen Zellen und Moleküle, und einzigartige biologische Eigenschaften, die das Immunsystem unterdrücken, zu verhindern. Doch dieser Schutz, genannt Immunprivileg, kann es manchmal in das Auge drehen in einem Heiligtum für das Virus, wie können sie dann zu Hause repliziert werden. Die Hoden genießen auch, dass die Immunprivileg, warum das Ebola-Virus in der Samenflüssigkeit kann über Monate zu überleben.
Die Entdeckung des Ebola-Virus in das Auge des Crozier verblüfft Ärzte. Yeh er Kittel, Handschuhe und Maske tragen, wenn ich die Flüssigkeit extrahiert, aber nicht setzen Gläser. Ärzte haben eine bessere Schutzausrüstung bei der Behandlung von Patienten, die bekannt, um Ebola haben werden. Yeh konnte nicht ausschließen, die Möglichkeit, zusammengezogen, so dass wurde im Gästezimmer seines Hauses schlafen und hatte ihren kleinen Sohn nicht berühren drei Wochen, die Inkubationszeit der Krankheit.
Sie waren auch besorgt über den Untersuchungsraum, in dem Yeh hatte die Probe genommen. Sobald sie erhalten die Ergebnisse, die er und andere Kollegen der Emory lief zurück in den Raum, fanden sie, dass niemand sonst verwendet und desinfiziert jede Oberfläche hatte.
Zusätzliche Tests zeigten, dass es keinen Ebola-Virus in Tränen und die äußere Oberfläche des Auges Crozier, so dass keine Gefahr für andere. Aber sein Fall zeigt, dass die praktizierenden Ärzte Augenchirurgie Ebola Lebenden könnten in Gefahr sein. Es ist nicht bekannt, wie lange das Virus im Auge verbleiben.Ein unbekannter und tödlichen Virus
Warum es so tödliche Ebola?
Das Virus, das stark, um die Stadt zu erreichen war,
Das Verhältnis von Ebola-Infektion niedriger als Masern oder HIV ist
Das Heilmittel für Ebola Ständen aus Geldmangel
Die große Frage war, ob die Ärzte könnten Ihre Augen Crozier zu speichern. Sie betreffen beide Augen, weil die Probleme von einer manchmal die andere reichen. Aber es gibt keine antivirale ist nachgewiesen worden, gegen das Ebola-Virus zu arbeiten, und obwohl er, gab es keinen Präzedenzfall für die Behandlung eines Auges voll von Virus. Darüber hinaus angegeben starke Entzündung, dass die Barrieren, die normalerweise zum Schutz des Auges Immunsystem überwunden worden war. Daher, was Crozier Auge zu verletzen? Das Virus, Entzündungen oder beides? Sie konnten sich nicht sicher wissen.
Entzündung ist oft mit Steroiden behandelt. Aber sie können eine Infektion schlimmer. "Was, wenn eine neue Infektion verursacht?", Weist darauf hin, Crozier. "Wir waren in den Seilen". Ärzte dachten, dass vielleicht eine experimentelle antivirale funktionieren könnte.Wochen der Angst
Obwohl Crozier war der Patient, er war auch Teil ihrer eigenen medizinischen Teams und der Tatsache, der sich auf die wissenschaftlichen Details dazu beigetragen, die wachsende Angst vor Erblindung zu begegnen.
Als er und seine Ärzte kämpften, um ein Gleichgewicht zwischen der Behandlung von Entzündungen und Infektionen zu bekämpfen suchen, Ihre Sehkraft weiter verschlechtert. Sie testeten hohen Dosen von Prednison, ein Steroid. Das Medikament verursacht Stimmungsschwankungen wie ein Teenager, einen unersättlichen Appetit, Gewichtszunahme, erhöhter Blutdruck und Schlaflosigkeit. Und die Vision weiter verschlechtert. Es war wie der Blick durch ein paar Brombeeren, sagt er. Es kam eine Zeit, ich konnte nur die Bewegung sehen, wenn zitternden Fingern Yeh.
Wir sehen die Symptome bei Patienten, die bis zu neun Monaten haben von der Behandlungseinheit "
Er litt auch einen erheblichen Verlust an auf der gleichen Seite zu hören. "Alles Leben links verschwunden", sagt er. "Es war eine sehr düstere und deprimierende Zeit." Weihnachten im Krankenhaus mit seinem jüngeren Bruder, Mark, die konsequent an seiner Seite während Krankheit und Genesung geblieben verbracht. Der Augeninnendruck, die gefährlich hohe gewesen war, begann sich ... auch. Das Auge wurde weich im Griff, als ob er zu Brei drehen würden. "Ich hatte das Gefühl, den toten Augen", erinnert sich Crozier.
Die größte Überraschung kam eines Morgens, würde etwa 10 Tage, nachdem die Symptome beginnen zu erscheinen, als er in den Spiegel schaute und sah das Auge hatte die Farbe gewechselt. Die Iris, die in der Regel war hellblau, war vollständig grün. Interessanterweise gibt es einige Virusinfektionen, die diese Veränderungen in der Farbe in der Regel permanent veranlassen kann. "Es war wie ein Angriff", sagt er. "Es war etwas sehr Persönliches."
Als die Tage ohne Anzeichen einer Verbesserung geführt, Crozier und Emory-Team begann zu denken, dass er etwas zu verlieren hatten. Jay Varkey, ein Spezialist für Infektionskrankheiten, die verantwortlich für einen Großteil der Behandlung von Crozier gewesen war, bekam die Food and Drug Administration der USA wird die Erlaubnis geben, in Ausnahmefällen, eine experimentelle antivirale in Pillenform zu verwenden. (Die Ärzte wollten nicht, seinen Namen sagen, lieber, dass die Informationen für die zukünftige Veröffentlichung in einer medizinischen Fachzeitschrift zu buchen). Sie waren nicht einmal sicher, dass das Medikament lograse Crozier Auge zu erreichen.
Zur Verstärkung der anti-entzündliche Behandlung, Yeh setzen auch Crozier eine Steroid-Injektion auf den Augapfel, die langsam den Wirkstoff in das Auge.Das Ende der Finsternis
Anfangs schien es, dass es keine Wirkung hervorgebracht hatte. Aber eines Morgens, etwa eine Woche später, erkannte Crozier, dass, wenn er den Kopf drehte, um beiden Seiten, "Räume" und "Löcher" zwischen der Behinderung des Auges finden konnte, und war in der Lage, seinen Bruder zu sehen, Mark, sitzend am Fuße des Bettes.
Nach und nach, in den folgenden Monaten, gewann er seine Vision. Überraschenderweise hat sich das Auge wieder blau. Es gibt ein Video, in dem er zu sehen ist, berührt, Vorlesen der Briefe eines Panels und den Übergang zu kleineren Größen Brief, während sein Bruder und Ärzten beobachtet lachend. War die antivirale? Nicht sicher, aber so denkt.
Crozier hat sich von Gelenk- und Muskelschmerzen, die geschwächt, intensive Müdigkeit und Hörverlust erlitten
"Ich denke, dass die Heilung war Ian besitzen Immunsystem", sagt Varkey und erklärt, dass vermutet Behandlungen Crozier gemildert Symptome und diente ihm in den Augen lange genug für das Immunsystem gegen das Virus zu halten hatte gerade noch Zeit (die Gerade als unterstützende Behandlung während der schlimmsten Phase der Erkrankung hatte ihn am Leben, bis seine natürlichen Abwehrkräfte konnte die Situation unter Kontrolle) gehalten.
Crozier der Ansicht, dass der Fall Informationen könnten helfen Blindheit verhindern in Ebola Lebenden in Westafrika. Am 9. April, reiste er nach Liberia mit Yeh und einige andere Emory Doktoren, Patienten, die an Ebola erholt hatte und die Augen untersuchen, sie zu sehen. "Vielleicht können wir den natürlichen Verlauf der Krankheit in Lebenden ändern", sagt Crozier. "Ich möchte zu Beginn der Arbeit auf sie."
Übersetzung Nachrichten Clips
© 2015 New York Times News Service
Die Testergebnisse waren schockierend: das innere Auge des Crozier war voll von Ebola-Virus.
Die Iris, die in der Regel war hellblau, war völlig grün werden
Die Ärzte waren erstaunt. Sie hatten die Möglichkeit, dass das Virus das Auge eingedrungen angehoben, aber die Wahrheit ist sie nicht erwarten, dort zu finden. Es war Monate her, seit Crozier erkrankte während der Arbeit in einem Behandlungsraum Ebola in Sierra Leone, als Freiwilliger für die Weltgesundheitsorganisation (WHO). Als er von der Emory entstanden in seinem Blut keine Ebola-Virus. Obwohl das Virus im Sperma für Monate andauern, dachte man, dass der Rest der Körperflüssigkeiten sauber wäre, wenn der Patient erholt. Aber nichts von der Fähigkeit des Virus wurde bekannt, dass im Inneren des Auges kauerte zu folgen. Trotz der Augeninfektion, Tränen und der Augenoberfläche Crozier hatte kein Virus, so stellte keine Gefahr für jeden, der gelegentlichen Kontakt mit ihm gehabt hatte.Folgen der Krankheit
Mehr als ein Jahr nach der Erklärung der Epidemie in Westafrika sind die Ärzte Entdeckungen über den Verlauf der Krankheit und ihre langfristigen Auswirkungen für die Überlebenden. Informationen über die Auswirkungen des Ebola war knapp, da frühere Ausbrüche waren klein: nicht mehr als ein paar hundert Fällen, oft mit einer Mortalität von 50 bis 80%. Aber jetzt, mit mindestens 10.000 Überlebende in Guinea, Liberia und Sierra Leone, fangen sie an, einige Muster zu sehen.
Crozier, 44, qualifiziert sich mit Bedauern perfektes Beispiel für "post-Ebola-Syndrom": neben dem Auge Problem, hat sich von Gelenk- und Muskelschmerzen, die geschwächt, intensive Müdigkeit und Hörverlust erlitten. In Westafrika, hat es ähnliche Probleme berichtet, aber es ist unklar, wie häufig schwere und anhaltende sind. Es war die Rede von Überlebenden, die nach links vollständig blind und taub wurden, aber diese Fälle sind anekdotische und wurden nicht bestätigt.
Obwohl das Virus im Sperma für Monate andauern, dachte man, dass der Rest der Körperflüssigkeiten sauber wäre, wenn der Patient erholt
Ärzte sagen, dass Augenprobleme, da die Vision bedrohen die beunruhigendste Aspekt der Syndrom und das erfordert mehr dringende Aufmerksamkeit. Das Problem der Crozier, Uveitis-eine gefährliche Entzündung der Innenseite seines Auges erlitt auch Westafrikaner, die Ebola überlebt haben.
Wenn die Epidemie auf ihrem Höhepunkt waren die Angehörigen der Gesundheitsberufe zu beschäftigt mit den Patienten zu viel über die Überlebenden zu kümmern. Aber als die Krankheit Zuständigkeiten, die begonnen hat, um Informationen für diejenigen, die nicht vollständig erholt haben, helfen zu sammeln, sagt Daniel Bausch, WHO-Berater und Spezialist für Infektionskrankheiten an der Tulane University. Sie fügt hinzu, dass Fälle von Augenproblemen sind besonders besorgniserregend.
Crozier stellt mit einer Gruppe von Überlebenden von Ebola in Sierra Leone. / WHO / Jackson Amone
ELWA Krankenhaus in Monrovia, Liberia, von der SIM geführt, John Fankhauser, der Missionar Gruppe medizinischer Direktor, erklärte, dass chronische Schmerzen, Kopfschmerzen und Augenprobleme sind die häufigsten körperlichen Probleme unter den Hunderten von Menschen, die einen kommen Spezialklinik für Ebola Lebenden. Einige leiden wie starken Schmerzen, dass sie es schwierig, zu Fuß zu finden, fügt er hinzu. Über 40% haben Augenschmerzen, Entzündungen, verschwommenes Sehen und blinde Flecken im Gesichtsfeld. Einige haben Uveitis.
"Wir sehen die Symptome bei Patienten, die bis zu neun Monaten haben von der Behandlungseinheit", sagt Fankhauser. "Die Probleme sind nach wie vor sehr ernst und beeinflussen den Alltag." Diese Patienten benötigen medizinische Versorgung für Monate und vielleicht Jahre, prognostiziert er. Fankhauser sagte, er hoffe, dass die Fachkräfte in der Augenheilkunde, Rheumatologie und Rehabilitation besuchen den Ort. "Wenn man sich ausreichende Anzahl von Patienten kann mit den beobachteten Mustern zu helfen und das kann uns helfen, einige der Behandlungen, die in der Zukunft gelten wird, auch nachdem der Stunt-Team ist weg zu wählen ", fügt er hinzu.
Ich nahm als fast Personal, dass das Virus in meinem Auge unbewusst sein "
In Sierra Leone ist das Bild ähnlich, nach John S. Schieffelin, Doktor der medizinischen Fakultät der Tulane University, die dort als Freiwilliger gearbeitet hat. Er sagt, dass es eine Gruppe von Überlebenden konsolidiert und gut organisiert, die regelmäßig in Kenema erfüllt.
"Die Hauptprobleme, von denen ich spreche, sind die Schmerzen in den Gelenken und der Rest des Körpers, chronischen Kopfschmerzen und Frauen, die aufgehört haben, die Monatsblutung, manchmal für mehrere Monate", sagt Schieffelin. "Es gibt genug Probleme Vision ". Er fügt hinzu:" Ich sah einen alten Patienten, der taub "Hörverlust gegangen sein kann für einen langen Zeitraum durch Gehirnentzündung oder sehr niedrigem Blutdruck, sowohl als Folge der Ebola scheint. Schieffelin erklärt.Alarmierende Ergebnisse
Als sie Crozier Augenprobleme begann, er und das Team der Emory Verdacht Ebola geschwächt hatte sein Immunsystem war anfällig für andere Viren, die das Auge, ein Problem, das vielleicht mit jedem antiviralen behandelt werden könnten überfallen geworden. So Steven Yeh, Augenarzt, führte eine feine Nadel in das Auge des Crozier, zog ein paar Tropfen Flüssigkeit aus der inneren Kammer und an das Labor geschickt. Wenn die Ergebnisse kamen, sie waren beeindruckt.
Crozier war äußerst beunruhigend zu erfahren, dass wurde von etwas, das seltsame und böswillige schien infiziert. "Ich habe da fast Personal, dass das Virus in meinem Auge unbemerkt von mir sein", sagt er. Uveitis Fälle wurden in einigen Überlebenden vorherigen Ebola-Ausbrüche und in die Augen von einem der Patienten hatten einen Virus, Marburg, zu dem Ebola gefunden bekannt. Aber diese Fälle schien selten. The New England Journal of Medicine veröffentlichte einen Artikel der letzten Woche über das Auge Problem Crozier.
Es ist nicht bekannt, wie lange das Virus im Auge verbleiben
Im Inneren des Auges weitgehend Immunsystem geschützt werden, um Entzündungen zu beeinflussen Vision zu vermeiden. Es ist nicht sicher bekannt, wie diese Barrieren, aber sind Blutgefäße gefüllt winzigen Zellen, die den Durchgang von einigen Zellen und Moleküle, und einzigartige biologische Eigenschaften, die das Immunsystem unterdrücken, zu verhindern. Doch dieser Schutz, genannt Immunprivileg, kann es manchmal in das Auge drehen in einem Heiligtum für das Virus, wie können sie dann zu Hause repliziert werden. Die Hoden genießen auch, dass die Immunprivileg, warum das Ebola-Virus in der Samenflüssigkeit kann über Monate zu überleben.
Die Entdeckung des Ebola-Virus in das Auge des Crozier verblüfft Ärzte. Yeh er Kittel, Handschuhe und Maske tragen, wenn ich die Flüssigkeit extrahiert, aber nicht setzen Gläser. Ärzte haben eine bessere Schutzausrüstung bei der Behandlung von Patienten, die bekannt, um Ebola haben werden. Yeh konnte nicht ausschließen, die Möglichkeit, zusammengezogen, so dass wurde im Gästezimmer seines Hauses schlafen und hatte ihren kleinen Sohn nicht berühren drei Wochen, die Inkubationszeit der Krankheit.
Sie waren auch besorgt über den Untersuchungsraum, in dem Yeh hatte die Probe genommen. Sobald sie erhalten die Ergebnisse, die er und andere Kollegen der Emory lief zurück in den Raum, fanden sie, dass niemand sonst verwendet und desinfiziert jede Oberfläche hatte.
Zusätzliche Tests zeigten, dass es keinen Ebola-Virus in Tränen und die äußere Oberfläche des Auges Crozier, so dass keine Gefahr für andere. Aber sein Fall zeigt, dass die praktizierenden Ärzte Augenchirurgie Ebola Lebenden könnten in Gefahr sein. Es ist nicht bekannt, wie lange das Virus im Auge verbleiben.Ein unbekannter und tödlichen Virus
Warum es so tödliche Ebola?
Das Virus, das stark, um die Stadt zu erreichen war,
Das Verhältnis von Ebola-Infektion niedriger als Masern oder HIV ist
Das Heilmittel für Ebola Ständen aus Geldmangel
Die große Frage war, ob die Ärzte könnten Ihre Augen Crozier zu speichern. Sie betreffen beide Augen, weil die Probleme von einer manchmal die andere reichen. Aber es gibt keine antivirale ist nachgewiesen worden, gegen das Ebola-Virus zu arbeiten, und obwohl er, gab es keinen Präzedenzfall für die Behandlung eines Auges voll von Virus. Darüber hinaus angegeben starke Entzündung, dass die Barrieren, die normalerweise zum Schutz des Auges Immunsystem überwunden worden war. Daher, was Crozier Auge zu verletzen? Das Virus, Entzündungen oder beides? Sie konnten sich nicht sicher wissen.
Entzündung ist oft mit Steroiden behandelt. Aber sie können eine Infektion schlimmer. "Was, wenn eine neue Infektion verursacht?", Weist darauf hin, Crozier. "Wir waren in den Seilen". Ärzte dachten, dass vielleicht eine experimentelle antivirale funktionieren könnte.Wochen der Angst
Obwohl Crozier war der Patient, er war auch Teil ihrer eigenen medizinischen Teams und der Tatsache, der sich auf die wissenschaftlichen Details dazu beigetragen, die wachsende Angst vor Erblindung zu begegnen.
Als er und seine Ärzte kämpften, um ein Gleichgewicht zwischen der Behandlung von Entzündungen und Infektionen zu bekämpfen suchen, Ihre Sehkraft weiter verschlechtert. Sie testeten hohen Dosen von Prednison, ein Steroid. Das Medikament verursacht Stimmungsschwankungen wie ein Teenager, einen unersättlichen Appetit, Gewichtszunahme, erhöhter Blutdruck und Schlaflosigkeit. Und die Vision weiter verschlechtert. Es war wie der Blick durch ein paar Brombeeren, sagt er. Es kam eine Zeit, ich konnte nur die Bewegung sehen, wenn zitternden Fingern Yeh.
Wir sehen die Symptome bei Patienten, die bis zu neun Monaten haben von der Behandlungseinheit "
Er litt auch einen erheblichen Verlust an auf der gleichen Seite zu hören. "Alles Leben links verschwunden", sagt er. "Es war eine sehr düstere und deprimierende Zeit." Weihnachten im Krankenhaus mit seinem jüngeren Bruder, Mark, die konsequent an seiner Seite während Krankheit und Genesung geblieben verbracht. Der Augeninnendruck, die gefährlich hohe gewesen war, begann sich ... auch. Das Auge wurde weich im Griff, als ob er zu Brei drehen würden. "Ich hatte das Gefühl, den toten Augen", erinnert sich Crozier.
Die größte Überraschung kam eines Morgens, würde etwa 10 Tage, nachdem die Symptome beginnen zu erscheinen, als er in den Spiegel schaute und sah das Auge hatte die Farbe gewechselt. Die Iris, die in der Regel war hellblau, war vollständig grün. Interessanterweise gibt es einige Virusinfektionen, die diese Veränderungen in der Farbe in der Regel permanent veranlassen kann. "Es war wie ein Angriff", sagt er. "Es war etwas sehr Persönliches."
Als die Tage ohne Anzeichen einer Verbesserung geführt, Crozier und Emory-Team begann zu denken, dass er etwas zu verlieren hatten. Jay Varkey, ein Spezialist für Infektionskrankheiten, die verantwortlich für einen Großteil der Behandlung von Crozier gewesen war, bekam die Food and Drug Administration der USA wird die Erlaubnis geben, in Ausnahmefällen, eine experimentelle antivirale in Pillenform zu verwenden. (Die Ärzte wollten nicht, seinen Namen sagen, lieber, dass die Informationen für die zukünftige Veröffentlichung in einer medizinischen Fachzeitschrift zu buchen). Sie waren nicht einmal sicher, dass das Medikament lograse Crozier Auge zu erreichen.
Zur Verstärkung der anti-entzündliche Behandlung, Yeh setzen auch Crozier eine Steroid-Injektion auf den Augapfel, die langsam den Wirkstoff in das Auge.Das Ende der Finsternis
Anfangs schien es, dass es keine Wirkung hervorgebracht hatte. Aber eines Morgens, etwa eine Woche später, erkannte Crozier, dass, wenn er den Kopf drehte, um beiden Seiten, "Räume" und "Löcher" zwischen der Behinderung des Auges finden konnte, und war in der Lage, seinen Bruder zu sehen, Mark, sitzend am Fuße des Bettes.
Nach und nach, in den folgenden Monaten, gewann er seine Vision. Überraschenderweise hat sich das Auge wieder blau. Es gibt ein Video, in dem er zu sehen ist, berührt, Vorlesen der Briefe eines Panels und den Übergang zu kleineren Größen Brief, während sein Bruder und Ärzten beobachtet lachend. War die antivirale? Nicht sicher, aber so denkt.
Crozier hat sich von Gelenk- und Muskelschmerzen, die geschwächt, intensive Müdigkeit und Hörverlust erlitten
"Ich denke, dass die Heilung war Ian besitzen Immunsystem", sagt Varkey und erklärt, dass vermutet Behandlungen Crozier gemildert Symptome und diente ihm in den Augen lange genug für das Immunsystem gegen das Virus zu halten hatte gerade noch Zeit (die Gerade als unterstützende Behandlung während der schlimmsten Phase der Erkrankung hatte ihn am Leben, bis seine natürlichen Abwehrkräfte konnte die Situation unter Kontrolle) gehalten.
Crozier der Ansicht, dass der Fall Informationen könnten helfen Blindheit verhindern in Ebola Lebenden in Westafrika. Am 9. April, reiste er nach Liberia mit Yeh und einige andere Emory Doktoren, Patienten, die an Ebola erholt hatte und die Augen untersuchen, sie zu sehen. "Vielleicht können wir den natürlichen Verlauf der Krankheit in Lebenden ändern", sagt Crozier. "Ich möchte zu Beginn der Arbeit auf sie."
Übersetzung Nachrichten Clips
© 2015 New York Times News Service
Als
Ian Crozier wurde die hohe Emory University Hospital (Atlanta, USA) im
Oktober nach einem langen und brutalen Kampf gegen Ebola, die fast sein
Leben endete gegeben, dachte sein Ärzteteam er geheilt wurde. , Aber weniger als zwei Monate später kehrte er in das Krankenhaus mit
Sehstörungen, starke Schmerzen und eine wachsende Gefühl von Druck im
linken Auge.
Die Testergebnisse waren schockierend: das innere Auge des Crozier war voll von Ebola-Virus.
Die Iris, die in der Regel war hellblau, war völlig grün werden
Die Ärzte waren erstaunt. Sie hatten die Möglichkeit, dass das Virus das Auge eingedrungen angehoben, aber die Wahrheit ist sie nicht erwarten, dort zu finden. Es war Monate her, seit Crozier erkrankte während der Arbeit in einem Behandlungsraum Ebola in Sierra Leone, als Freiwilliger für die Weltgesundheitsorganisation (WHO). Als er von der Emory entstanden in seinem Blut keine Ebola-Virus. Obwohl das Virus im Sperma für Monate andauern, dachte man, dass der Rest der Körperflüssigkeiten sauber wäre, wenn der Patient erholt. Aber nichts von der Fähigkeit des Virus wurde bekannt, dass im Inneren des Auges kauerte zu folgen. Trotz der Augeninfektion, Tränen und der Augenoberfläche Crozier hatte kein Virus, so stellte keine Gefahr für jeden, der gelegentlichen Kontakt mit ihm gehabt hatte.Folgen der Krankheit
Mehr als ein Jahr nach der Erklärung der Epidemie in Westafrika sind die Ärzte Entdeckungen über den Verlauf der Krankheit und ihre langfristigen Auswirkungen für die Überlebenden. Informationen über die Auswirkungen des Ebola war knapp, da frühere Ausbrüche waren klein: nicht mehr als ein paar hundert Fällen, oft mit einer Mortalität von 50 bis 80%. Aber jetzt, mit mindestens 10.000 Überlebende in Guinea, Liberia und Sierra Leone, fangen sie an, einige Muster zu sehen.
Crozier, 44, qualifiziert sich mit Bedauern perfektes Beispiel für "post-Ebola-Syndrom": neben dem Auge Problem, hat sich von Gelenk- und Muskelschmerzen, die geschwächt, intensive Müdigkeit und Hörverlust erlitten. In Westafrika, hat es ähnliche Probleme berichtet, aber es ist unklar, wie häufig schwere und anhaltende sind. Es war die Rede von Überlebenden, die nach links vollständig blind und taub wurden, aber diese Fälle sind anekdotische und wurden nicht bestätigt.
Obwohl das Virus im Sperma für Monate andauern, dachte man, dass der Rest der Körperflüssigkeiten sauber wäre, wenn der Patient erholt
Ärzte sagen, dass Augenprobleme, da die Vision bedrohen die beunruhigendste Aspekt der Syndrom und das erfordert mehr dringende Aufmerksamkeit. Das Problem der Crozier, Uveitis-eine gefährliche Entzündung der Innenseite seines Auges erlitt auch Westafrikaner, die Ebola überlebt haben.
Wenn die Epidemie auf ihrem Höhepunkt waren die Angehörigen der Gesundheitsberufe zu beschäftigt mit den Patienten zu viel über die Überlebenden zu kümmern. Aber als die Krankheit Zuständigkeiten, die begonnen hat, um Informationen für diejenigen, die nicht vollständig erholt haben, helfen zu sammeln, sagt Daniel Bausch, WHO-Berater und Spezialist für Infektionskrankheiten an der Tulane University. Sie fügt hinzu, dass Fälle von Augenproblemen sind besonders besorgniserregend.
Crozier stellt mit einer Gruppe von Überlebenden von Ebola in Sierra Leone. / WHO / Jackson Amone
ELWA Krankenhaus in Monrovia, Liberia, von der SIM geführt, John Fankhauser, der Missionar Gruppe medizinischer Direktor, erklärte, dass chronische Schmerzen, Kopfschmerzen und Augenprobleme sind die häufigsten körperlichen Probleme unter den Hunderten von Menschen, die einen kommen Spezialklinik für Ebola Lebenden. Einige leiden wie starken Schmerzen, dass sie es schwierig, zu Fuß zu finden, fügt er hinzu. Über 40% haben Augenschmerzen, Entzündungen, verschwommenes Sehen und blinde Flecken im Gesichtsfeld. Einige haben Uveitis.
"Wir sehen die Symptome bei Patienten, die bis zu neun Monaten haben von der Behandlungseinheit", sagt Fankhauser. "Die Probleme sind nach wie vor sehr ernst und beeinflussen den Alltag." Diese Patienten benötigen medizinische Versorgung für Monate und vielleicht Jahre, prognostiziert er. Fankhauser sagte, er hoffe, dass die Fachkräfte in der Augenheilkunde, Rheumatologie und Rehabilitation besuchen den Ort. "Wenn man sich ausreichende Anzahl von Patienten kann mit den beobachteten Mustern zu helfen und das kann uns helfen, einige der Behandlungen, die in der Zukunft gelten wird, auch nachdem der Stunt-Team ist weg zu wählen ", fügt er hinzu.
Ich nahm als fast Personal, dass das Virus in meinem Auge unbewusst sein "
In Sierra Leone ist das Bild ähnlich, nach John S. Schieffelin, Doktor der medizinischen Fakultät der Tulane University, die dort als Freiwilliger gearbeitet hat. Er sagt, dass es eine Gruppe von Überlebenden konsolidiert und gut organisiert, die regelmäßig in Kenema erfüllt.
"Die Hauptprobleme, von denen ich spreche, sind die Schmerzen in den Gelenken und der Rest des Körpers, chronischen Kopfschmerzen und Frauen, die aufgehört haben, die Monatsblutung, manchmal für mehrere Monate", sagt Schieffelin. "Es gibt genug Probleme Vision ". Er fügt hinzu:" Ich sah einen alten Patienten, der taub "Hörverlust gegangen sein kann für einen langen Zeitraum durch Gehirnentzündung oder sehr niedrigem Blutdruck, sowohl als Folge der Ebola scheint. Schieffelin erklärt.Alarmierende Ergebnisse
Als sie Crozier Augenprobleme begann, er und das Team der Emory Verdacht Ebola geschwächt hatte sein Immunsystem war anfällig für andere Viren, die das Auge, ein Problem, das vielleicht mit jedem antiviralen behandelt werden könnten überfallen geworden. So Steven Yeh, Augenarzt, führte eine feine Nadel in das Auge des Crozier, zog ein paar Tropfen Flüssigkeit aus der inneren Kammer und an das Labor geschickt. Wenn die Ergebnisse kamen, sie waren beeindruckt.
Crozier war äußerst beunruhigend zu erfahren, dass wurde von etwas, das seltsame und böswillige schien infiziert. "Ich habe da fast Personal, dass das Virus in meinem Auge unbemerkt von mir sein", sagt er. Uveitis Fälle wurden in einigen Überlebenden vorherigen Ebola-Ausbrüche und in die Augen von einem der Patienten hatten einen Virus, Marburg, zu dem Ebola gefunden bekannt. Aber diese Fälle schien selten. The New England Journal of Medicine veröffentlichte einen Artikel der letzten Woche über das Auge Problem Crozier.
Es ist nicht bekannt, wie lange das Virus im Auge verbleiben
Im Inneren des Auges weitgehend Immunsystem geschützt werden, um Entzündungen zu beeinflussen Vision zu vermeiden. Es ist nicht sicher bekannt, wie diese Barrieren, aber sind Blutgefäße gefüllt winzigen Zellen, die den Durchgang von einigen Zellen und Moleküle, und einzigartige biologische Eigenschaften, die das Immunsystem unterdrücken, zu verhindern. Doch dieser Schutz, genannt Immunprivileg, kann es manchmal in das Auge drehen in einem Heiligtum für das Virus, wie können sie dann zu Hause repliziert werden. Die Hoden genießen auch, dass die Immunprivileg, warum das Ebola-Virus in der Samenflüssigkeit kann über Monate zu überleben.
Die Entdeckung des Ebola-Virus in das Auge des Crozier verblüfft Ärzte. Yeh er Kittel, Handschuhe und Maske tragen, wenn ich die Flüssigkeit extrahiert, aber nicht setzen Gläser. Ärzte haben eine bessere Schutzausrüstung bei der Behandlung von Patienten, die bekannt, um Ebola haben werden. Yeh konnte nicht ausschließen, die Möglichkeit, zusammengezogen, so dass wurde im Gästezimmer seines Hauses schlafen und hatte ihren kleinen Sohn nicht berühren drei Wochen, die Inkubationszeit der Krankheit.
Sie waren auch besorgt über den Untersuchungsraum, in dem Yeh hatte die Probe genommen. Sobald sie erhalten die Ergebnisse, die er und andere Kollegen der Emory lief zurück in den Raum, fanden sie, dass niemand sonst verwendet und desinfiziert jede Oberfläche hatte.
Zusätzliche Tests zeigten, dass es keinen Ebola-Virus in Tränen und die äußere Oberfläche des Auges Crozier, so dass keine Gefahr für andere. Aber sein Fall zeigt, dass die praktizierenden Ärzte Augenchirurgie Ebola Lebenden könnten in Gefahr sein. Es ist nicht bekannt, wie lange das Virus im Auge verbleiben.Ein unbekannter und tödlichen Virus
Warum es so tödliche Ebola?
Das Virus, das stark, um die Stadt zu erreichen war,
Das Verhältnis von Ebola-Infektion niedriger als Masern oder HIV ist
Das Heilmittel für Ebola Ständen aus Geldmangel
Die große Frage war, ob die Ärzte könnten Ihre Augen Crozier zu speichern. Sie betreffen beide Augen, weil die Probleme von einer manchmal die andere reichen. Aber es gibt keine antivirale ist nachgewiesen worden, gegen das Ebola-Virus zu arbeiten, und obwohl er, gab es keinen Präzedenzfall für die Behandlung eines Auges voll von Virus. Darüber hinaus angegeben starke Entzündung, dass die Barrieren, die normalerweise zum Schutz des Auges Immunsystem überwunden worden war. Daher, was Crozier Auge zu verletzen? Das Virus, Entzündungen oder beides? Sie konnten sich nicht sicher wissen.
Entzündung ist oft mit Steroiden behandelt. Aber sie können eine Infektion schlimmer. "Was, wenn eine neue Infektion verursacht?", Weist darauf hin, Crozier. "Wir waren in den Seilen". Ärzte dachten, dass vielleicht eine experimentelle antivirale funktionieren könnte.Wochen der Angst
Obwohl Crozier war der Patient, er war auch Teil ihrer eigenen medizinischen Teams und der Tatsache, der sich auf die wissenschaftlichen Details dazu beigetragen, die wachsende Angst vor Erblindung zu begegnen.
Als er und seine Ärzte kämpften, um ein Gleichgewicht zwischen der Behandlung von Entzündungen und Infektionen zu bekämpfen suchen, Ihre Sehkraft weiter verschlechtert. Sie testeten hohen Dosen von Prednison, ein Steroid. Das Medikament verursacht Stimmungsschwankungen wie ein Teenager, einen unersättlichen Appetit, Gewichtszunahme, erhöhter Blutdruck und Schlaflosigkeit. Und die Vision weiter verschlechtert. Es war wie der Blick durch ein paar Brombeeren, sagt er. Es kam eine Zeit, ich konnte nur die Bewegung sehen, wenn zitternden Fingern Yeh.
Wir sehen die Symptome bei Patienten, die bis zu neun Monaten haben von der Behandlungseinheit "
Er litt auch einen erheblichen Verlust an auf der gleichen Seite zu hören. "Alles Leben links verschwunden", sagt er. "Es war eine sehr düstere und deprimierende Zeit." Weihnachten im Krankenhaus mit seinem jüngeren Bruder, Mark, die konsequent an seiner Seite während Krankheit und Genesung geblieben verbracht. Der Augeninnendruck, die gefährlich hohe gewesen war, begann sich ... auch. Das Auge wurde weich im Griff, als ob er zu Brei drehen würden. "Ich hatte das Gefühl, den toten Augen", erinnert sich Crozier.
Die größte Überraschung kam eines Morgens, würde etwa 10 Tage, nachdem die Symptome beginnen zu erscheinen, als er in den Spiegel schaute und sah das Auge hatte die Farbe gewechselt. Die Iris, die in der Regel war hellblau, war vollständig grün. Interessanterweise gibt es einige Virusinfektionen, die diese Veränderungen in der Farbe in der Regel permanent veranlassen kann. "Es war wie ein Angriff", sagt er. "Es war etwas sehr Persönliches."
Als die Tage ohne Anzeichen einer Verbesserung geführt, Crozier und Emory-Team begann zu denken, dass er etwas zu verlieren hatten. Jay Varkey, ein Spezialist für Infektionskrankheiten, die verantwortlich für einen Großteil der Behandlung von Crozier gewesen war, bekam die Food and Drug Administration der USA wird die Erlaubnis geben, in Ausnahmefällen, eine experimentelle antivirale in Pillenform zu verwenden. (Die Ärzte wollten nicht, seinen Namen sagen, lieber, dass die Informationen für die zukünftige Veröffentlichung in einer medizinischen Fachzeitschrift zu buchen). Sie waren nicht einmal sicher, dass das Medikament lograse Crozier Auge zu erreichen.
Zur Verstärkung der anti-entzündliche Behandlung, Yeh setzen auch Crozier eine Steroid-Injektion auf den Augapfel, die langsam den Wirkstoff in das Auge.Das Ende der Finsternis
Anfangs schien es, dass es keine Wirkung hervorgebracht hatte. Aber eines Morgens, etwa eine Woche später, erkannte Crozier, dass, wenn er den Kopf drehte, um beiden Seiten, "Räume" und "Löcher" zwischen der Behinderung des Auges finden konnte, und war in der Lage, seinen Bruder zu sehen, Mark, sitzend am Fuße des Bettes.
Nach und nach, in den folgenden Monaten, gewann er seine Vision. Überraschenderweise hat sich das Auge wieder blau. Es gibt ein Video, in dem er zu sehen ist, berührt, Vorlesen der Briefe eines Panels und den Übergang zu kleineren Größen Brief, während sein Bruder und Ärzten beobachtet lachend. War die antivirale? Nicht sicher, aber so denkt.
Crozier hat sich von Gelenk- und Muskelschmerzen, die geschwächt, intensive Müdigkeit und Hörverlust erlitten
"Ich denke, dass die Heilung war Ian besitzen Immunsystem", sagt Varkey und erklärt, dass vermutet Behandlungen Crozier gemildert Symptome und diente ihm in den Augen lange genug für das Immunsystem gegen das Virus zu halten hatte gerade noch Zeit (die Gerade als unterstützende Behandlung während der schlimmsten Phase der Erkrankung hatte ihn am Leben, bis seine natürlichen Abwehrkräfte konnte die Situation unter Kontrolle) gehalten.
Crozier der Ansicht, dass der Fall Informationen könnten helfen Blindheit verhindern in Ebola Lebenden in Westafrika. Am 9. April, reiste er nach Liberia mit Yeh und einige andere Emory Doktoren, Patienten, die an Ebola erholt hatte und die Augen untersuchen, sie zu sehen. "Vielleicht können wir den natürlichen Verlauf der Krankheit in Lebenden ändern", sagt Crozier. "Ich möchte zu Beginn der Arbeit auf sie."
Übersetzung Nachrichten Clips
© 2015 New York Times News Service
Die Testergebnisse waren schockierend: das innere Auge des Crozier war voll von Ebola-Virus.
Die Iris, die in der Regel war hellblau, war völlig grün werden
Die Ärzte waren erstaunt. Sie hatten die Möglichkeit, dass das Virus das Auge eingedrungen angehoben, aber die Wahrheit ist sie nicht erwarten, dort zu finden. Es war Monate her, seit Crozier erkrankte während der Arbeit in einem Behandlungsraum Ebola in Sierra Leone, als Freiwilliger für die Weltgesundheitsorganisation (WHO). Als er von der Emory entstanden in seinem Blut keine Ebola-Virus. Obwohl das Virus im Sperma für Monate andauern, dachte man, dass der Rest der Körperflüssigkeiten sauber wäre, wenn der Patient erholt. Aber nichts von der Fähigkeit des Virus wurde bekannt, dass im Inneren des Auges kauerte zu folgen. Trotz der Augeninfektion, Tränen und der Augenoberfläche Crozier hatte kein Virus, so stellte keine Gefahr für jeden, der gelegentlichen Kontakt mit ihm gehabt hatte.Folgen der Krankheit
Mehr als ein Jahr nach der Erklärung der Epidemie in Westafrika sind die Ärzte Entdeckungen über den Verlauf der Krankheit und ihre langfristigen Auswirkungen für die Überlebenden. Informationen über die Auswirkungen des Ebola war knapp, da frühere Ausbrüche waren klein: nicht mehr als ein paar hundert Fällen, oft mit einer Mortalität von 50 bis 80%. Aber jetzt, mit mindestens 10.000 Überlebende in Guinea, Liberia und Sierra Leone, fangen sie an, einige Muster zu sehen.
Crozier, 44, qualifiziert sich mit Bedauern perfektes Beispiel für "post-Ebola-Syndrom": neben dem Auge Problem, hat sich von Gelenk- und Muskelschmerzen, die geschwächt, intensive Müdigkeit und Hörverlust erlitten. In Westafrika, hat es ähnliche Probleme berichtet, aber es ist unklar, wie häufig schwere und anhaltende sind. Es war die Rede von Überlebenden, die nach links vollständig blind und taub wurden, aber diese Fälle sind anekdotische und wurden nicht bestätigt.
Obwohl das Virus im Sperma für Monate andauern, dachte man, dass der Rest der Körperflüssigkeiten sauber wäre, wenn der Patient erholt
Ärzte sagen, dass Augenprobleme, da die Vision bedrohen die beunruhigendste Aspekt der Syndrom und das erfordert mehr dringende Aufmerksamkeit. Das Problem der Crozier, Uveitis-eine gefährliche Entzündung der Innenseite seines Auges erlitt auch Westafrikaner, die Ebola überlebt haben.
Wenn die Epidemie auf ihrem Höhepunkt waren die Angehörigen der Gesundheitsberufe zu beschäftigt mit den Patienten zu viel über die Überlebenden zu kümmern. Aber als die Krankheit Zuständigkeiten, die begonnen hat, um Informationen für diejenigen, die nicht vollständig erholt haben, helfen zu sammeln, sagt Daniel Bausch, WHO-Berater und Spezialist für Infektionskrankheiten an der Tulane University. Sie fügt hinzu, dass Fälle von Augenproblemen sind besonders besorgniserregend.
Crozier stellt mit einer Gruppe von Überlebenden von Ebola in Sierra Leone. / WHO / Jackson Amone
ELWA Krankenhaus in Monrovia, Liberia, von der SIM geführt, John Fankhauser, der Missionar Gruppe medizinischer Direktor, erklärte, dass chronische Schmerzen, Kopfschmerzen und Augenprobleme sind die häufigsten körperlichen Probleme unter den Hunderten von Menschen, die einen kommen Spezialklinik für Ebola Lebenden. Einige leiden wie starken Schmerzen, dass sie es schwierig, zu Fuß zu finden, fügt er hinzu. Über 40% haben Augenschmerzen, Entzündungen, verschwommenes Sehen und blinde Flecken im Gesichtsfeld. Einige haben Uveitis.
"Wir sehen die Symptome bei Patienten, die bis zu neun Monaten haben von der Behandlungseinheit", sagt Fankhauser. "Die Probleme sind nach wie vor sehr ernst und beeinflussen den Alltag." Diese Patienten benötigen medizinische Versorgung für Monate und vielleicht Jahre, prognostiziert er. Fankhauser sagte, er hoffe, dass die Fachkräfte in der Augenheilkunde, Rheumatologie und Rehabilitation besuchen den Ort. "Wenn man sich ausreichende Anzahl von Patienten kann mit den beobachteten Mustern zu helfen und das kann uns helfen, einige der Behandlungen, die in der Zukunft gelten wird, auch nachdem der Stunt-Team ist weg zu wählen ", fügt er hinzu.
Ich nahm als fast Personal, dass das Virus in meinem Auge unbewusst sein "
In Sierra Leone ist das Bild ähnlich, nach John S. Schieffelin, Doktor der medizinischen Fakultät der Tulane University, die dort als Freiwilliger gearbeitet hat. Er sagt, dass es eine Gruppe von Überlebenden konsolidiert und gut organisiert, die regelmäßig in Kenema erfüllt.
"Die Hauptprobleme, von denen ich spreche, sind die Schmerzen in den Gelenken und der Rest des Körpers, chronischen Kopfschmerzen und Frauen, die aufgehört haben, die Monatsblutung, manchmal für mehrere Monate", sagt Schieffelin. "Es gibt genug Probleme Vision ". Er fügt hinzu:" Ich sah einen alten Patienten, der taub "Hörverlust gegangen sein kann für einen langen Zeitraum durch Gehirnentzündung oder sehr niedrigem Blutdruck, sowohl als Folge der Ebola scheint. Schieffelin erklärt.Alarmierende Ergebnisse
Als sie Crozier Augenprobleme begann, er und das Team der Emory Verdacht Ebola geschwächt hatte sein Immunsystem war anfällig für andere Viren, die das Auge, ein Problem, das vielleicht mit jedem antiviralen behandelt werden könnten überfallen geworden. So Steven Yeh, Augenarzt, führte eine feine Nadel in das Auge des Crozier, zog ein paar Tropfen Flüssigkeit aus der inneren Kammer und an das Labor geschickt. Wenn die Ergebnisse kamen, sie waren beeindruckt.
Crozier war äußerst beunruhigend zu erfahren, dass wurde von etwas, das seltsame und böswillige schien infiziert. "Ich habe da fast Personal, dass das Virus in meinem Auge unbemerkt von mir sein", sagt er. Uveitis Fälle wurden in einigen Überlebenden vorherigen Ebola-Ausbrüche und in die Augen von einem der Patienten hatten einen Virus, Marburg, zu dem Ebola gefunden bekannt. Aber diese Fälle schien selten. The New England Journal of Medicine veröffentlichte einen Artikel der letzten Woche über das Auge Problem Crozier.
Es ist nicht bekannt, wie lange das Virus im Auge verbleiben
Im Inneren des Auges weitgehend Immunsystem geschützt werden, um Entzündungen zu beeinflussen Vision zu vermeiden. Es ist nicht sicher bekannt, wie diese Barrieren, aber sind Blutgefäße gefüllt winzigen Zellen, die den Durchgang von einigen Zellen und Moleküle, und einzigartige biologische Eigenschaften, die das Immunsystem unterdrücken, zu verhindern. Doch dieser Schutz, genannt Immunprivileg, kann es manchmal in das Auge drehen in einem Heiligtum für das Virus, wie können sie dann zu Hause repliziert werden. Die Hoden genießen auch, dass die Immunprivileg, warum das Ebola-Virus in der Samenflüssigkeit kann über Monate zu überleben.
Die Entdeckung des Ebola-Virus in das Auge des Crozier verblüfft Ärzte. Yeh er Kittel, Handschuhe und Maske tragen, wenn ich die Flüssigkeit extrahiert, aber nicht setzen Gläser. Ärzte haben eine bessere Schutzausrüstung bei der Behandlung von Patienten, die bekannt, um Ebola haben werden. Yeh konnte nicht ausschließen, die Möglichkeit, zusammengezogen, so dass wurde im Gästezimmer seines Hauses schlafen und hatte ihren kleinen Sohn nicht berühren drei Wochen, die Inkubationszeit der Krankheit.
Sie waren auch besorgt über den Untersuchungsraum, in dem Yeh hatte die Probe genommen. Sobald sie erhalten die Ergebnisse, die er und andere Kollegen der Emory lief zurück in den Raum, fanden sie, dass niemand sonst verwendet und desinfiziert jede Oberfläche hatte.
Zusätzliche Tests zeigten, dass es keinen Ebola-Virus in Tränen und die äußere Oberfläche des Auges Crozier, so dass keine Gefahr für andere. Aber sein Fall zeigt, dass die praktizierenden Ärzte Augenchirurgie Ebola Lebenden könnten in Gefahr sein. Es ist nicht bekannt, wie lange das Virus im Auge verbleiben.Ein unbekannter und tödlichen Virus
Warum es so tödliche Ebola?
Das Virus, das stark, um die Stadt zu erreichen war,
Das Verhältnis von Ebola-Infektion niedriger als Masern oder HIV ist
Das Heilmittel für Ebola Ständen aus Geldmangel
Die große Frage war, ob die Ärzte könnten Ihre Augen Crozier zu speichern. Sie betreffen beide Augen, weil die Probleme von einer manchmal die andere reichen. Aber es gibt keine antivirale ist nachgewiesen worden, gegen das Ebola-Virus zu arbeiten, und obwohl er, gab es keinen Präzedenzfall für die Behandlung eines Auges voll von Virus. Darüber hinaus angegeben starke Entzündung, dass die Barrieren, die normalerweise zum Schutz des Auges Immunsystem überwunden worden war. Daher, was Crozier Auge zu verletzen? Das Virus, Entzündungen oder beides? Sie konnten sich nicht sicher wissen.
Entzündung ist oft mit Steroiden behandelt. Aber sie können eine Infektion schlimmer. "Was, wenn eine neue Infektion verursacht?", Weist darauf hin, Crozier. "Wir waren in den Seilen". Ärzte dachten, dass vielleicht eine experimentelle antivirale funktionieren könnte.Wochen der Angst
Obwohl Crozier war der Patient, er war auch Teil ihrer eigenen medizinischen Teams und der Tatsache, der sich auf die wissenschaftlichen Details dazu beigetragen, die wachsende Angst vor Erblindung zu begegnen.
Als er und seine Ärzte kämpften, um ein Gleichgewicht zwischen der Behandlung von Entzündungen und Infektionen zu bekämpfen suchen, Ihre Sehkraft weiter verschlechtert. Sie testeten hohen Dosen von Prednison, ein Steroid. Das Medikament verursacht Stimmungsschwankungen wie ein Teenager, einen unersättlichen Appetit, Gewichtszunahme, erhöhter Blutdruck und Schlaflosigkeit. Und die Vision weiter verschlechtert. Es war wie der Blick durch ein paar Brombeeren, sagt er. Es kam eine Zeit, ich konnte nur die Bewegung sehen, wenn zitternden Fingern Yeh.
Wir sehen die Symptome bei Patienten, die bis zu neun Monaten haben von der Behandlungseinheit "
Er litt auch einen erheblichen Verlust an auf der gleichen Seite zu hören. "Alles Leben links verschwunden", sagt er. "Es war eine sehr düstere und deprimierende Zeit." Weihnachten im Krankenhaus mit seinem jüngeren Bruder, Mark, die konsequent an seiner Seite während Krankheit und Genesung geblieben verbracht. Der Augeninnendruck, die gefährlich hohe gewesen war, begann sich ... auch. Das Auge wurde weich im Griff, als ob er zu Brei drehen würden. "Ich hatte das Gefühl, den toten Augen", erinnert sich Crozier.
Die größte Überraschung kam eines Morgens, würde etwa 10 Tage, nachdem die Symptome beginnen zu erscheinen, als er in den Spiegel schaute und sah das Auge hatte die Farbe gewechselt. Die Iris, die in der Regel war hellblau, war vollständig grün. Interessanterweise gibt es einige Virusinfektionen, die diese Veränderungen in der Farbe in der Regel permanent veranlassen kann. "Es war wie ein Angriff", sagt er. "Es war etwas sehr Persönliches."
Als die Tage ohne Anzeichen einer Verbesserung geführt, Crozier und Emory-Team begann zu denken, dass er etwas zu verlieren hatten. Jay Varkey, ein Spezialist für Infektionskrankheiten, die verantwortlich für einen Großteil der Behandlung von Crozier gewesen war, bekam die Food and Drug Administration der USA wird die Erlaubnis geben, in Ausnahmefällen, eine experimentelle antivirale in Pillenform zu verwenden. (Die Ärzte wollten nicht, seinen Namen sagen, lieber, dass die Informationen für die zukünftige Veröffentlichung in einer medizinischen Fachzeitschrift zu buchen). Sie waren nicht einmal sicher, dass das Medikament lograse Crozier Auge zu erreichen.
Zur Verstärkung der anti-entzündliche Behandlung, Yeh setzen auch Crozier eine Steroid-Injektion auf den Augapfel, die langsam den Wirkstoff in das Auge.Das Ende der Finsternis
Anfangs schien es, dass es keine Wirkung hervorgebracht hatte. Aber eines Morgens, etwa eine Woche später, erkannte Crozier, dass, wenn er den Kopf drehte, um beiden Seiten, "Räume" und "Löcher" zwischen der Behinderung des Auges finden konnte, und war in der Lage, seinen Bruder zu sehen, Mark, sitzend am Fuße des Bettes.
Nach und nach, in den folgenden Monaten, gewann er seine Vision. Überraschenderweise hat sich das Auge wieder blau. Es gibt ein Video, in dem er zu sehen ist, berührt, Vorlesen der Briefe eines Panels und den Übergang zu kleineren Größen Brief, während sein Bruder und Ärzten beobachtet lachend. War die antivirale? Nicht sicher, aber so denkt.
Crozier hat sich von Gelenk- und Muskelschmerzen, die geschwächt, intensive Müdigkeit und Hörverlust erlitten
"Ich denke, dass die Heilung war Ian besitzen Immunsystem", sagt Varkey und erklärt, dass vermutet Behandlungen Crozier gemildert Symptome und diente ihm in den Augen lange genug für das Immunsystem gegen das Virus zu halten hatte gerade noch Zeit (die Gerade als unterstützende Behandlung während der schlimmsten Phase der Erkrankung hatte ihn am Leben, bis seine natürlichen Abwehrkräfte konnte die Situation unter Kontrolle) gehalten.
Crozier der Ansicht, dass der Fall Informationen könnten helfen Blindheit verhindern in Ebola Lebenden in Westafrika. Am 9. April, reiste er nach Liberia mit Yeh und einige andere Emory Doktoren, Patienten, die an Ebola erholt hatte und die Augen untersuchen, sie zu sehen. "Vielleicht können wir den natürlichen Verlauf der Krankheit in Lebenden ändern", sagt Crozier. "Ich möchte zu Beginn der Arbeit auf sie."
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